急性脊髓炎该如何治疗

急性脊髓炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗和并发症防治。一般治疗涵盖呼吸道、泌尿系统、皮肤护理；药物治疗有糖皮质激素冲击和免疫球蛋白调节；康复治疗包括肢体功能康复及针灸推拿辅助；并发症防治涉及深静脉血栓形成和肺部感染的预防。针对不同年龄患者有相应注意事项，需根据具体情况进行综合治疗以促进患者康复。

一、一般治疗

（一）呼吸道管理

对于急性脊髓炎患者，需密切关注呼吸情况，保持呼吸道通畅至关重要。若患者存在呼吸困难，应及时进行吸氧等处理，必要时可能需要辅助通气。年龄较小的儿童由于呼吸系统发育不完善，更要加强呼吸监测，及时发现呼吸异常并干预。

（二）泌尿系统护理

要注意保持泌尿系统的清洁，预防尿路感染。对于长期卧床的患者，应定时翻身、拍背，鼓励患者多饮水，以增加尿量起到自然冲洗尿道的作用。女性患者和老年患者由于生理特点等因素，更易发生泌尿系统感染，需特别留意。

（三）皮肤护理

急性脊髓炎患者常因肢体运动障碍长期卧床，皮肤易发生压疮。要定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备减轻局部压力。儿童皮肤娇嫩，更需注意皮肤护理的细致程度，防止压疮发生。

二、药物治疗

（一）糖皮质激素

早期应用大剂量糖皮质激素冲击治疗是常用方法，可减轻脊髓的炎症反应和水肿。例如甲泼尼龙等糖皮质激素药物，其作用机制是通过抑制免疫反应等减轻脊髓的损伤。但需注意不同年龄患者对糖皮质激素的耐受性等可能不同，儿童使用时要权衡利弊。

（二）免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白也是一种治疗选择，它可以调节免疫功能。其作用原理是通过提供外源性抗体等方式参与免疫调节过程。对于一些特殊体质或有特定病史的患者，使用免疫球蛋白时需谨慎评估。

三、康复治疗

（一）肢体功能康复

在病情稳定后，应尽早开展肢体功能康复训练。包括被动运动、主动运动等，以促进肢体功能恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩。儿童康复训练需根据其年龄和发育情况制定个性化方案，老年患者则要考虑其身体机能衰退等因素调整训练强度。

（二）针灸推拿等辅助康复

针灸推拿等中医疗法在一定程度上也可辅助促进患者神经功能恢复和肢体功能改善。但需由专业人员操作，且要根据患者具体情况合理应用，不同年龄、病史的患者在接受针灸推拿时需注意操作的安全性和适用性。

四、并发症防治

（一）深静脉血栓形成

由于患者长期卧床，血液流速减慢，易发生深静脉血栓。可通过抬高患肢、进行肢体被动活动等预防深静脉血栓形成。对于有高凝状态等病史的患者，更要加强预防措施。

（二）肺部感染

除了呼吸道管理外，还要注意预防肺部感染。定期指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，对于儿童和老年患者，更要加强呼吸道的护理和监测，降低肺部感染风险。