黑头形成与皮脂腺分泌旺盛、角质层异常角化、毛囊微生物作用有关，雄激素升高、不良生活方式致皮脂腺分泌旺，遗传、外界刺激致角质层异常角化，皮脂多堵塞致厌氧环境使痤疮丙酸杆菌繁殖产游离脂肪酸加重炎症促使黑头形成，不同人群因激素、生活方式等皮肤状态受影响。
一、皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺分布于皮肤表面，其分泌功能受多种因素影响。雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的重要因素，在青春期，由于体内雄激素分泌增加，会促使皮脂腺增大，分泌功能亢进，从而产生更多的皮脂。例如，研究表明，青春期男性和女性体内雄激素水平上升，会使皮脂腺分泌的油脂量较青春期前明显增多，为黑头的形成提供了物质基础。不同性别在青春期时由于激素水平变化的差异，可能导致皮脂腺分泌情况有所不同，一般来说男性皮脂腺相对更发达，分泌油脂可能更多，发生黑头问题的概率相对较高。长期高糖、高脂饮食等不良生活方式也会刺激皮脂腺分泌，比如经常食用蛋糕、油炸食品等，会使血糖升高，胰岛素分泌增加，进而促进皮脂腺分泌皮脂，增加黑头形成的风险。
二、角质层异常角化
正常情况下，角质形成细胞会有序地从基底层逐渐向上推移，最终形成角质层并脱落。但当角质层异常角化时，角质细胞不能正常脱落，会在毛囊口堆积。毛囊口处的角质细胞过度角化，会使毛囊口变小、变窄，导致皮脂腺分泌的皮脂排出受阻。这种异常角化可能与遗传因素有关，部分人群天生角质形成细胞代谢速度较快或角化过程容易出现异常。此外，一些外界刺激也可能诱发角质层异常角化，比如过度清洁皮肤，使用刺激性强的清洁产品频繁洗脸，会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤自我调节紊乱，引发角质层异常角化。不同年龄层的人群角质层代谢速度不同，年轻人新陈代谢相对旺盛，角质层更新较快，但如果存在上述诱发因素，也容易出现角质层异常角化问题；而老年人角质层代谢缓慢，若皮肤护理不当，也可能出现类似情况。
三、毛囊微生物作用
毛囊内存在多种微生物，其中痤疮丙酸杆菌是较为重要的一种。当皮脂分泌过多，毛囊口堵塞形成厌氧环境时，痤疮丙酸杆菌大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸具有刺激性，会引起毛囊及其周围组织的炎症反应，导致毛囊壁损伤、破裂，皮脂、角质等物质溢出到周围组织中，进一步加重毛囊的堵塞和炎症，从而促使黑头的形成。不同生活方式下，毛囊微生物的生存环境会有所变化，比如长期熬夜、精神压力大等会影响身体的免疫和代谢功能，使得毛囊内微生物的平衡被打破，更容易滋生痤疮丙酸杆菌等有害微生物，增加黑头形成的可能性。对于特殊人群，如孕妇，由于体内激素变化等原因，皮肤状态可能更易受毛囊微生物影响，若出现黑头问题，需要更加谨慎地进行皮肤护理，避免使用刺激性过强的产品，以防加重皮肤问题。
