上呼吸道感染通常病毒引起一般不用消炎药，合并细菌感染时可用消炎药，包括青霉素类（抑制细菌细胞壁合成，部分人过敏需皮试）、头孢菌素类（分代抗菌谱有差异，儿童使用需谨慎）、大环内酯类（抑制细菌蛋白质合成，阿奇霉素胃肠反应轻），上感大多病毒感染先非药物干预，明确细菌感染证据才用消炎药，选药遵循证医学，特殊人群用消炎药需谨慎。
青霉素类：如青霉素G、阿莫西林等。青霉素类药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。对革兰阳性球菌（如溶血性链球菌、肺炎链球菌等）有较好的抗菌活性，可用于上呼吸道感染合并敏感细菌感染的情况。但部分患者可能对青霉素过敏，使用前需进行青霉素皮试。不同年龄人群使用时需注意，儿童使用时要根据体重等调整剂量，有青霉素过敏史的人群禁用。
头孢菌素类：分为一代、二代、三代等。例如头孢氨苄属于一代头孢，对革兰阳性菌有一定抗菌作用；头孢呋辛属于二代头孢，对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌均有抗菌活性；头孢克肟属于三代头孢，对革兰阴性菌的抗菌作用较强。这类药物通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，阻碍细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌作用。不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异，在使用时需根据感染的病原菌种类合理选择。对于儿童，要根据年龄和病情选择合适的头孢菌素制剂，如新生儿使用时需谨慎，要考虑其肝肾功能发育情况。
大环内酯类：常见的有红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类药物主要是抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。对支原体、衣原体等非典型病原体以及部分革兰阳性菌有一定作用，在上呼吸道感染合并支原体、衣原体感染时可选用。阿奇霉素相对来说胃肠道反应较红霉素轻一些。儿童使用时要注意剂量和疗程，如儿童使用阿奇霉素需按照体重计算剂量，且要关注可能出现的胃肠道不适等不良反应。有肝功能不全的患者使用时需调整剂量。
上呼吸道感染时非药物干预与消炎药使用的权衡
上呼吸道感染大多数是病毒感染引起，此时不建议首先使用消炎药。首先应采取非药物干预措施，如注意休息，保证充足的睡眠，这对于儿童来说尤为重要，充足的休息有助于身体的自我修复；保持室内空气流通，避免儿童处于空气污浊的环境中；对于发热的儿童，可适当进行物理降温，如用温水擦拭额头、颈部等部位，但要注意避免儿童着凉。只有当明确有细菌感染证据时，如出现脓性分泌物、白细胞升高等情况，才考虑使用消炎药。在选择消炎药时要遵循循证医学原则，根据病原菌的药敏试验结果等合理选用，以确保治疗的有效性和安全性，同时最大程度减少不必要的抗生素使用带来的耐药等问题。对于特殊人群，如老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用消炎药时要更加谨慎，需密切监测肝肾功能；对于孕妇，某些消炎药可能会对胎儿产生影响，需在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物。
