一型呼吸衰竭吸氧需遵循原则，初始可较高浓度吸氧后据血气分析调整，目标使PaO达60-65mmHg，小儿等人群调整更谨慎；吸氧方式有鼻导管和面罩吸氧，鼻导管适大多患者要调合适氧流量，面罩适需稳定浓度者要注意贴合度等；需据血气分析持续动态调整，有基础病等患者调整更谨慎，还要观察患者情况及关注特殊患者如长期吸烟患者。
一、吸氧浓度原则
一型呼吸衰竭患者吸氧浓度通常需要根据具体情况调整，一般初始可采用较高浓度吸氧，如开始时可给予吸氧浓度30%-50%左右，但需根据血气分析结果进行调整。根据相关研究，对于一型呼吸衰竭，目标是使血氧分压（PaO）达到60-65mmHg。例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等导致的一型呼吸衰竭中，可先给予较高吸氧浓度，然后依据动脉血气分析动态调整，若PaO仍低，可考虑增加吸氧浓度，但需注意避免氧中毒等并发症。对于不同年龄人群，小儿一型呼吸衰竭吸氧浓度调整需更加谨慎，因为小儿各器官功能发育未完善，过高浓度吸氧可能对其肺部等器官产生不良影响，要密切监测血氧情况来精准调节吸氧浓度。
二、吸氧方式原则
1.鼻导管吸氧：是较为常用的吸氧方式，适用于大多数一型呼吸衰竭患者，但要注意调节合适的氧流量，一般氧流量为1-6L/min，对应吸氧浓度约为25%-45%。对于儿童患者，鼻导管吸氧时要选择合适管径的鼻导管，避免对小儿鼻腔造成过大刺激，并且要根据小儿体重、病情等调整氧流量，以保证有效吸氧又避免氧损伤。
2.面罩吸氧：对于吸氧浓度要求较严格的一型呼吸衰竭患者可选用面罩吸氧，如文丘里面罩，可精确控制吸氧浓度，一般能将吸氧浓度稳定在25%-50%之间，适用于需要较稳定吸氧浓度的患者。在老年一型呼吸衰竭患者中，使用面罩吸氧需注意面罩的贴合度，避免因面罩不合适导致漏气影响吸氧效果，同时要关注老年患者的耐受情况，因为部分老年患者可能对面罩吸氧有不适感。
三、动态调整原则
需根据患者的血气分析结果持续动态调整吸氧方式和浓度。例如，每1-2小时复查动脉血气，若PaO仍低于60mmHg，可适当增加吸氧浓度或调整吸氧方式。对于有基础肺部疾病病史的一型呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并一型呼吸衰竭的患者，在调整吸氧时更要谨慎，因为这类患者可能存在二氧化碳潴留的潜在风险，需在保证氧合的同时避免二氧化碳进一步潴留加重病情。在调整过程中，要密切观察患者的呼吸频率、神志等情况，若患者出现呼吸抑制等情况，要及时重新评估吸氧方案，可能需要降低吸氧浓度等处理。对于不同生活方式的一型呼吸衰竭患者，如长期吸烟的患者，在吸氧调整时除了考虑疾病本身，还需关注其吸烟对肺部的长期损害可能对吸氧效果产生的影响，同时要劝导患者尽量戒烟，以利于病情恢复。
