手部湿疹合并真菌是在手部湿疹基础上合并皮肤癣菌等真菌感染，有兼具湿疹与真菌性感染特征的皮肤损害及瘙痒等症状，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗需抗真菌及湿疹对症处理，预防要保持手部清洁干燥、避免刺激、注意个人卫生和健康生活，特殊人群如儿童、老年人、特殊职业有相应注意事项。
一、手部湿疹合并真菌的定义及相关机制
手部湿疹合并真菌是指在手部湿疹的基础上合并了皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌的感染，湿疹的皮肤屏障受损等因素易促使真菌定植与繁殖，从而加重皮肤炎症反应。
二、临床表现特点
1.皮肤损害表现：既有手部湿疹常见的红斑、丘疹、水疱、肥厚、皲裂等表现，又可能出现真菌性感染特征，如边界相对清楚的环状红斑、脱屑区域，部分患者皮损处可见针尖大小的水疱，疱液清亮或浑浊。
2.症状感受：患者常感手部瘙痒明显，真菌感染相关部位可能伴有灼热感，湿疹相关部位也有不同程度瘙痒，搔抓后可能加重皮肤损伤及炎症。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取手部皮损边缘的鳞屑或疱液，置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。
2.真菌培养：将取材标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，可明确真菌的具体种类，有助于针对性选择抗真菌药物。
四、治疗原则
1.抗真菌治疗：根据真菌培养及药敏结果选择合适的外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏等，抑制真菌生长繁殖。
2.湿疹对症治疗：使用保湿剂保持手部皮肤水分，修复皮肤屏障，对于湿疹炎症明显处可短期外用弱效糖皮质激素乳膏等控制炎症，但需注意与抗真菌治疗的协同与时间安排。
五、预防措施
1.保持手部清洁干燥：勤用温水清洗手部，洗完后及时擦干，尤其是指缝等部位，避免长期处于潮湿环境。
2.避免接触刺激性物质：减少接触肥皂、洗涤剂、消毒剂等刺激性化学物质，必要时戴手套防护。
3.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、手套等个人物品，避免接触可能被真菌污染的公共物品，如公共浴室的拖鞋等。
4.健康生活方式：保持良好的生活习惯，增强机体免疫力，有助于降低真菌感染及湿疹复发风险。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手部皮肤娇嫩，发生手部湿疹合并真菌时，应优先选择温和、刺激性小的抗真菌药物及湿疹护理产品，避免使用强效糖皮质激素，家长需协助儿童保持手部清洁，防止搔抓加重病情。
2.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，手部湿疹合并真菌时，要注意选择合适的抗真菌药物，同时关注皮肤保湿，由于老年人可能合并其他基础疾病，使用药物时需考虑药物相互作用等情况，且要指导老年人正确护理手部，避免接触危险因素。
3.特殊职业人群：如厨师、清洁工等长期接触水或刺激性物质的人群，工作时需加强手部防护，工作后及时清洁、保湿手部，降低手部湿疹合并真菌的发生风险。
