宫颈息肉是慢性宫颈炎表现,由宫颈管腺体和间质局限性增生向宫颈外口突出形成,病因有慢性炎症长期刺激和雌激素水平过高,临床表现有阴道异常出血、白带异常及少数有阴道口肿物脱出,诊断靠妇科检查和宫颈活检,治疗以手术切除为主,育龄、妊娠期及有慢性病史患者治疗后有相应注意事项。
一、定义
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,它是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成的息肉。
二、病因
1.慢性炎症长期刺激:长期的慢性炎症会使宫颈管局部黏膜增生,而子宫有排除异物的倾向,使得增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出从而形成息肉。例如,患有阴道炎、宫颈炎等疾病如果没有得到及时有效的治疗,炎症持续存在就可能诱发宫颈息肉。
2.雌激素水平过高:雌激素可促使宫颈黏膜过度增生,进而引发宫颈息肉。在青春期前的女性,由于体内雌激素水平低,较少发生宫颈息肉;而在育龄期女性,尤其是妊娠期女性,体内雌激素水平升高,宫颈息肉的发生率相对较高。
三、临床表现
1.阴道异常出血:主要表现为少量点滴出血、鲜红色,或在性生活后少量出血,部分患者可出现绝经后阴道流血。这是因为息肉表面有丰富的血管,性生活或妇科检查等刺激后容易导致出血。例如,有些患者在性生活后发现纸巾上有少量血迹,往往就需要考虑宫颈息肉的可能。
2.白带异常:部分患者会出现白带增多,或者白带中带有血丝。息肉合并感染时,还可出现脓性白带。
3.其他:少数息肉较大的患者可能会有阴道口肿物脱出的情况。
四、诊断方法
1.妇科检查:医生通过妇科检查可以直接看到宫颈口是否有息肉样肿物,息肉一般呈舌状、扁圆等形状,色红,质软而脆,易出血。
2.宫颈活检:为了排除恶性病变,有时需要进行宫颈活检。通过取部分息肉组织进行病理检查,以明确息肉的性质,是良性还是有恶变倾向等。
五、治疗与注意事项
1.治疗方法:宫颈息肉的治疗以手术切除为主,一般在消毒后用血管钳将息肉摘除,术后将切除的息肉送病理检查。对于较大、蒂较粗的息肉,可能需要用激光、电切等方法切除。
2.注意事项
对于育龄女性:在进行宫颈息肉治疗后要注意休息,短期内避免性生活和盆浴,防止感染。同时,要积极治疗慢性炎症,防止息肉复发。例如,有阴道炎的患者要按照医生的要求规范治疗阴道炎,定期复查白带等。
对于妊娠期女性:如果发现宫颈息肉,要根据息肉的大小、症状等综合考虑。如果息肉较小且无症状,可暂不处理,密切观察;如果息肉较大或有明显症状,可能需要在适当的孕周进行手术切除,但手术过程中要注意避免引起流产等情况。
对于有慢性病史的患者:如合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在治疗宫颈息肉前要将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为手术也可能会对身体有一定的应激影响,基础疾病控制不好可能会增加手术风险等。