什么是基底细胞癌

基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，病因有紫外线照射等多种因素，临床表现好发于头面部曝光部位，初期形态多样，诊断靠皮肤活检，治疗以手术切除为主，还有放射、光动力等方法，不同特殊人群有相应注意事项，儿童罕见需重视，老年人要评估整体健康，女性需考虑美观，有基础病史人群要控制基础病。

病因：

紫外线照射是重要诱因，长期暴露于阳光下的人群患病风险较高，例如长期从事户外工作且未做好防晒的人员，由于皮肤反复受到紫外线损伤，增加了基底细胞癌的发病几率。

电离辐射、化学致癌物质（如砷剂等）、慢性炎症刺激（如慢性溃疡、红斑狼疮等部位的长期炎症）以及遗传因素等也与基底细胞癌的发生有关。有家族遗传倾向的人群相对更容易患上该病。

临床表现：

好发于头面部等曝光部位。初期多表现为小的结节状、斑块状或溃疡等不同形态。典型的皮损可呈蜡样结节，边缘隆起，中央易破溃，表面有结痂等表现。随着病情进展，皮损会逐渐增大，破坏周围组织。不同患者的具体表现可能因个体差异而有所不同，比如一些患者的结节可能生长较为缓慢，而另一些患者的皮损可能在短时间内有较明显变化。

诊断方法：

主要依靠皮肤活检。通过切取部分病变组织进行病理检查，显微镜下可以观察细胞的形态等特征来明确诊断。病理检查是确诊基底细胞癌的金标准，能够准确判断细胞的异型性、肿瘤的分化程度等情况，从而为后续治疗提供依据。

治疗方式：

手术切除是主要的治疗手段，根据肿瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如Mohs显微描记手术，能够在彻底切除肿瘤的同时最大程度保留正常组织。对于一些不能耐受手术或不宜手术的患者，还可采用放射治疗、光动力治疗等方法。放射治疗适用于某些特定部位的基底细胞癌，光动力治疗则是利用特定药物结合光照来破坏肿瘤细胞。

特殊人群注意事项：

儿童：儿童患基底细胞癌较为罕见，若儿童出现类似皮损，需高度重视，尽快就医明确诊断。因为儿童皮肤娇嫩，在诊断和治疗过程中要特别注意保护皮肤，选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方法，尽量减少创伤和不良反应。

老年人：老年人患基底细胞癌时，要考虑其身体机能衰退等情况。在治疗前需全面评估老人的心肺功能等整体健康状况，选择相对温和且有效的治疗方案。同时，要注意加强皮肤护理，预防感染等并发症。

女性：女性患者在治疗过程中需关注美观问题，对于头面部等部位的病变，在选择治疗方法时要综合考虑治疗效果和对容貌的影响。比如手术切除时尽量选择美容效果较好的术式，放射治疗等也需考虑对皮肤外观的影响。

有基础病史人群：若患者有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗基底细胞癌时要注意控制基础疾病，因为高血糖等情况可能影响伤口愈合等。例如糖尿病患者患基底细胞癌后，需将血糖控制在相对稳定的范围内，以利于手术切口等的愈合，降低感染等风险。