宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的处理方式包括观察随访、物理治疗和手术治疗。大部分低级别鳞状上皮内病变有自然消退率，细胞学为LSIL且HPV阴性可观察随访，合并HPV16型感染需密切监测；物理治疗有激光治疗和冷冻治疗；手术治疗包括宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术，妊娠期LSIL以观察为主，合并免疫缺陷疾病需更积极评估处理。
一、观察随访
对于大部分低级别鳞状上皮内病变（LSIL），尤其是年轻、免疫功能正常的女性，有一定的自然消退率。研究显示，约60%的LSIL可在12个月内自然消退，2年内自然消退率可达90%左右。所以对于细胞学为LSIL且HPV阴性的女性，可选择观察随访，一般建议每6个月复查一次细胞学和HPV，连续观察2年。若病变持续存在或进展则需进一步处理。对于合并HPV16型感染的LSIL患者，因其有较高的进展为高级别病变的风险，需更加密切监测。
二、物理治疗
激光治疗：利用激光的热效应，使病变组织凝固、坏死、脱落，从而达到治疗目的。激光治疗操作相对简便，能精确控制治疗范围，但治疗后可能会有少量阴道分泌物增多、结痂脱落时少量出血等情况。对于育龄女性，需注意治疗对宫颈弹性的影响，可能会在分娩时增加宫颈裂伤的风险，但总体是相对安全有效的治疗方式，适用于病变较局限的LSIL患者。
冷冻治疗：通过低温使病变组织坏死、脱落。冷冻治疗的优点是操作相对简单，对周围组织损伤较小，术后反应相对较轻。不过，冷冻治疗可能需要多次治疗才能达到理想效果，且对于一些较大或较深的病变可能效果有限。在不同年龄和生活方式的女性中均可应用，但对于有生育需求的女性，需权衡对宫颈组织的影响。
三、手术治疗
宫颈环形电切术（LEEP）：适用于病变范围较广或持续存在的LSIL患者。LEEP术可以切除病变组织，同时能够获取组织进行病理检查，明确病变有无进展。但该手术可能会引起出血、子宫颈狭窄等并发症，对于年轻有生育计划的女性，需谨慎考虑，因为术后宫颈瘢痕形成可能会影响分娩时宫颈的扩张。
宫颈冷刀锥切术（CKC）：主要用于LEEP术不能完全切除病变或病理检查提示有更高级别病变的情况。CKC的切除范围相对较大，术后并发症的风险也相对较高，如出血、子宫颈瘘等，对生育功能的影响相对LEEP术更大，一般适用于无生育要求或其他治疗方法效果不佳的患者。
特殊人群方面，对于妊娠期发现的宫颈低级别上皮内瘤变，由于妊娠期间体内激素变化可能会影响病变的发展，一般以观察为主，因为产后部分病变可能会自然消退。但需要密切监测病变的变化情况，若出现病变进展等情况再考虑适当的治疗措施。对于合并免疫缺陷疾病（如艾滋病患者）的女性，由于其免疫功能低下，病变进展的风险可能更高，需要更加积极地评估和处理，可能需要缩短随访间隔，更早考虑干预措施。
