急性乳腺炎高烧不退时需及时就医评估，选择乳腺外科或普通外科，经询问病史、体格检查及辅助检查明确病情；可采取基础物理降温，成人用温水擦浴，儿童用退热贴等；若有细菌感染需用抗生素，哺乳期要积极排空乳汁；还需密切观察病情变化，如体温、乳房局部及全身情况，体温持续不降或有脓肿形成需进一步处理，不同年龄患者病情变化观察重点不同。
一、及时就医评估
1.就诊科室选择：急性乳腺炎高烧不退时应尽快前往乳腺外科或普通外科就诊，医生会通过详细询问病史（包括发热开始时间、乳房疼痛情况、是否有哺乳史等）、体格检查（查看乳房局部有无红肿、硬结、波动感等）以及可能的辅助检查（如血常规，了解白细胞计数及中性粒细胞比例等炎症指标情况；乳腺超声，判断乳房内部有无脓肿形成等）来明确病情严重程度。对于哺乳期女性，还需考虑乳汁淤积等相关因素对病情的影响。
二、物理降温措施
1.适用于各年龄段的基础物理降温：
对于成人，可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，注意保暖，避免着凉。
对于儿童，可使用退热贴贴于额头等部位帮助散热，同时要适当减少衣物和被褥，利于散热，但需注意避免儿童因着凉而加重病情。不过要特别注意，6个月以下婴儿一般不建议使用药物降温，优先采取物理降温，但物理降温效果不佳或体温持续升高时需及时就医。
三、抗感染治疗相关
1.抗生素应用考量：如果血常规等检查提示存在细菌感染，可能需要使用抗生素治疗。医生会根据病情选择合适的抗生素，例如对于哺乳期急性乳腺炎合并细菌感染，可能会选用对婴儿影响较小的抗生素，如青霉素类等，但具体药物的选择需严格遵循医嘱，患者不可自行随意使用抗生素。不同年龄人群在抗生素选择上可能存在差异，如儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，抗生素的选择和剂量调整需更加谨慎。
四、针对哺乳期的特殊处理
1.乳汁排空方面：哺乳期女性急性乳腺炎高烧不退时，要积极排空乳汁，可通过让婴儿多吸吮患侧乳房，或使用吸奶器定时吸奶，保持乳腺导管通畅，避免乳汁淤积加重炎症。同时要注意保持乳头清洁，防止细菌进一步侵入。对于因疼痛等原因婴儿吸吮困难的哺乳期女性，更要坚持定时吸奶，这不仅有助于缓解乳房胀痛，还有利于控制炎症发展。
五、观察病情变化
1.症状监测：密切观察体温变化、乳房局部症状（红肿、疼痛程度等）以及全身情况（精神状态、有无寒战等）。如果体温持续不降甚至升高，或者乳房局部出现波动感提示脓肿形成，可能需要进一步进行脓肿切开引流等处理。对于不同年龄的患者，病情变化的观察重点有所不同，例如儿童病情变化可能较为迅速，需更频繁地监测体温和一般状况；老年患者可能基础疾病较多，病情变化可能隐匿，更要仔细观察全身及局部症状。
