膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等方式。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等；化疗分为膀胱内灌注化疗和全身化疗；放疗有根治性放疗；免疫治疗主要是PD-1/PD-L1抑制剂，不同治疗方式有各自适用情况及相关注意事项，如不同患者因身体状况等因素在治疗耐受性、术后恢复、不良反应等方面存在差异。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜等器械切除肿瘤，是早期膀胱癌常用的手术方式，能最大程度保留膀胱功能，对于肿瘤较小、分化较好的患者效果较好，需根据肿瘤具体情况判断手术范围等，不同年龄、性别患者因身体基础状况不同，手术耐受性有差异，一般术后需密切观察恢复情况。
2.膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或位于膀胱特殊部位但又不适宜行经尿道手术的非肌层浸润性膀胱癌，切除部分膀胱组织，要注意切除范围需足够以确保切净肿瘤，对于有基础疾病如糖尿病等的患者，术后恢复可能受影响，需加强基础疾病管理。
3.根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等，切除整个膀胱及相关周围组织，包括前列腺、精囊（男性）或子宫、附件（女性）等，是治疗肌层浸润性膀胱癌的主要手段，手术创伤较大，不同年龄患者身体恢复能力不同，术后可能需要尿流改道等后续处理，如年轻患者相对恢复较快，但需考虑其术后生活质量的长期影响，老年患者可能面临更多术后并发症风险。
二、化疗
1.膀胱内灌注化疗：多用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物有表柔比星等，通过将药物灌注入膀胱内，直接作用于膀胱黏膜表面肿瘤细胞，可降低肿瘤复发几率，不同患者对药物耐受情况不同，部分患者可能出现膀胱刺激症状等不良反应，用药后需关注自身症状变化。
2.全身化疗：对于肌层浸润性膀胱癌、晚期转移性膀胱癌等，常采用全身化疗，常用药物有吉西他滨联合顺铂等方案，全身化疗可杀死体内可能存在的转移癌细胞，但会带来一定毒副作用，如骨髓抑制、胃肠道反应等，年龄较大或身体状况较差的患者在化疗前需评估身体能否耐受，女性患者可能需考虑化疗对生育等方面的潜在影响。
三、放疗
1.根治性放疗：适用于不能耐受手术或拒绝手术的早期膀胱癌患者，以及部分肌层浸润性膀胱癌术前、术后的辅助治疗，通过高能射线杀死肿瘤细胞，放疗过程中需注意保护周围正常组织，不同患者对放疗的反应不同，可能出现放射性膀胱炎等不良反应，老年患者进行放疗时需更密切监测身体状况变化。
四、免疫治疗
1.PD-1/PD-L1抑制剂：对于晚期膀胱癌有一定疗效，如纳武利尤单抗等，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，用药前需进行相关评估，不同年龄、基础疾病状况的患者使用免疫治疗时需权衡利弊，密切观察不良反应发生情况。
