乳腺导管扩张症是乳腺慢性非细菌性炎症，由导管排泄障碍、异常激素刺激等致导管扩张及炎症反应，有乳头溢液、乳晕下肿块等表现，通过影像学、病理检查诊断，分非手术（物理治疗、药物调节）和手术治疗，不同人群需注意保持内分泌稳定、定期检查、积极治原发疾病以防控该病。
发病原因
导管排泄障碍：乳头的发育异常，如乳头内陷、乳头分裂等，可导致导管开口阻塞，使导管内的分泌物排出不畅，分泌物积聚在导管内，引起导管扩张。另外，中老年女性的乳腺导管逐渐发生退行性变，也可能导致导管排泄功能减退，从而引发本病。
异常激素刺激：体内雌激素、孕激素等激素水平失衡，可能会刺激乳腺导管上皮细胞增生、分泌增加，促使导管扩张。例如，长期服用含有激素的药物，或者患有内分泌疾病导致激素水平紊乱等情况，都可能与该病的发生有关。
临床表现
乳头溢液：多为自发性溢液，溢液的颜色可呈淡黄色、棕色或血性等。溢液往往是由于扩张导管内的分泌物排出不畅，积聚到一定程度后溢出。
乳晕下肿块：常可在乳晕周围触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，与周围组织可有粘连。随着病情进展，肿块可能会与皮肤粘连，甚至出现红肿、疼痛等炎症表现。
乳头乳晕改变：部分患者可出现乳头内陷，乳晕皮肤可能会有橘皮样改变等。
诊断方法
影像学检查：
乳腺超声：可以清晰地显示乳腺导管的扩张情况，以及肿块的位置、大小、形态等，有助于初步判断病情。
乳腺钼靶X线检查：能发现导管扩张形成的导管影等异常情况，对诊断有一定的帮助，但对于一些较小的病变可能不如超声敏感。
病理检查：通过细针穿刺抽吸细胞学检查或手术切除肿块进行病理组织学检查，是明确诊断的金标准，可以明确病变的性质，区分是良性还是恶性病变等。
治疗原则
非手术治疗：
对于病情较轻、炎症不明显的患者，可以采取局部热敷等物理治疗方法，促进血液循环，缓解症状。
若有乳头溢液情况，可使用一些药物调节内分泌，但需在医生指导下根据激素水平情况合理选用药物。
手术治疗：
当病情较重，如肿块较大、炎症反复发作、怀疑有恶变等情况时，多需要进行手术治疗。手术方式包括导管切除术、乳腺区段切除术等，具体手术方式需根据患者的病情、病变范围等因素来决定。
不同人群的注意事项
育龄女性：要注意保持内分泌的稳定，避免长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式，因为这些因素可能会影响激素水平，增加乳腺导管扩张症的发病风险。如果出现乳头溢液、乳晕下肿块等异常情况，应及时就医检查。
中老年女性：随着年龄增长，乳腺导管功能逐渐减退，更要关注乳腺健康，定期进行乳腺检查，如乳腺超声、乳腺钼靶等检查，以便早期发现病变，早期治疗。
有内分泌疾病的人群：如患有甲状腺疾病、卵巢疾病等导致内分泌紊乱的患者，要积极治疗原发疾病，严格遵循医生的治疗方案，控制激素水平，降低乳腺导管扩张症的发生几率。
