浆细胞性乳腺炎是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性炎症，病因包括乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激、微生物感染等，临床表现分急性期和慢性期，诊断靠影像学检查和病理检查，治疗有非手术和手术治疗，妊娠期、哺乳期女性患该病需特殊注意。
一、病因
1.乳腺导管排泄障碍：如先天性乳头畸形、凹陷、不洁，或外来毛发、纤维等引起乳管堵塞，导致导管扩张，分泌物积聚，刺激周围组织引发炎症。
对于有先天性乳头畸形、凹陷的人群，相对更容易出现乳腺导管排泄障碍，进而增加患浆细胞性乳腺炎的风险。
2.异常激素刺激：卵巢功能紊乱，雌激素、孕激素比例失调，引起乳腺导管上皮增生，管腔内分泌物积聚，导致导管扩张。
育龄期女性由于卵巢功能相对活跃，激素水平变化较大，相比其他年龄段人群，在激素异常刺激下患浆细胞性乳腺炎的可能性相对更高。
3.微生物感染：导管内的分泌物郁积分解，刺激周围组织，引起炎症反应，虽非细菌感染为主，但可能有一些微生物参与其中。
二、临床表现
1.急性期：
乳房红肿热痛：乳房局部出现红肿，皮肤温度升高，伴有疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。
乳头溢液：多为浆液性或浆血性溢液，乳头可能有异味。
2.慢性期：
肿块形成：乳房内可触及肿块，质地较硬，边界不清，与周围组织有粘连，可与皮肤粘连，甚至出现乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等类似乳腺癌的表现，但一般进展相对缓慢。
三、诊断方法
1.影像学检查：
乳腺超声：可显示乳腺导管扩张情况、肿块的位置、大小及内部回声等，有助于初步判断病变范围。
乳腺钼靶：对发现乳腺内的钙化等情况有一定价值，可辅助诊断。
2.病理检查：通过穿刺活检或手术切除组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，可观察到浆细胞浸润等典型病理改变。
四、治疗原则
1.非手术治疗：
抗感染治疗：若有继发感染，可使用抗生素，但需注意非细菌感染为主，抗生素使用需谨慎，遵循循证医学原则合理选择。
局部热敷等：急性期可局部热敷，促进血液循环，缓解症状，但需注意温度适宜，避免烫伤。
2.手术治疗：
病灶切除术：对于反复发作、肿块较大或怀疑恶变的情况，可考虑手术切除病灶。但手术方式需根据病变范围等综合判断，不同患者情况不同，手术方案个体化。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期患浆细胞性乳腺炎需特别谨慎处理，由于妊娠期间身体处于特殊生理状态，治疗时要充分考虑对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方式，如非手术治疗为主时需密切监测病情变化。
2.哺乳期女性：哺乳期发生浆细胞性乳腺炎，要注意与哺乳期乳腺炎相鉴别，治疗时需权衡哺乳对婴儿的影响以及疾病本身的治疗需求，部分情况下可能需要暂停患侧哺乳，但要注意保持乳汁的排出，避免乳汁淤积加重病情。同时要关注自身身体恢复情况，遵循医生的治疗建议进行规范治疗。
