上呼吸道感染一般病毒引起无需用消炎药，合并细菌感染时需用，常用消炎药有青霉素类（如阿莫西林，用前查过敏史）、头孢菌素类（抗菌谱广，用前查过敏史）、大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素，注意个体差异及过敏史），特殊人群如儿童、孕妇、老年人使用时各有注意事项，儿童按年龄体重选药并关注过敏等；孕妇用青霉素、头孢相对安全，大环内酯类需评估；老年人用要考虑肝肾功能等。
青霉素类：如阿莫西林等。阿莫西林对多种细菌有抗菌作用，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌以及流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性，可用于上呼吸道感染合并细菌感染时，但使用前需确认患者无青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用。
头孢菌素类：包括一代头孢如头孢拉定、二代头孢如头孢呋辛、三代头孢如头孢克肟等。头孢菌素类药物抗菌谱较广，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有作用。例如头孢克肟对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌活性，适用于上呼吸道感染合并细菌感染的情况，使用前需注意患者是否有头孢菌素类药物过敏史。
大环内酯类：常见的有阿奇霉素、红霉素等。阿奇霉素对肺炎支原体、衣原体等有较好的抗菌作用，也可用于部分细菌感染引起的上呼吸道感染，红霉素可能会引起胃肠道不适等不良反应，阿奇霉素相对胃肠道反应较轻，但使用时也需注意患者的个体差异，如肝功能情况等，有大环内酯类药物过敏史者禁用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童上呼吸道感染合并细菌感染需要使用消炎药时，需根据儿童的年龄、体重等合理选择药物。例如青霉素类的阿莫西林，对于儿童的剂量需要严格按照体重计算，但要特别注意青霉素过敏史的询问，因为儿童发生青霉素过敏的风险需要重点关注。头孢菌素类药物对于儿童的使用也要谨慎，有头孢菌素类药物过敏史的儿童绝对不能使用。大环内酯类的阿奇霉素用于儿童时，要注意其可能对胃肠道的影响以及对肝功能的影响，用药过程中需密切观察儿童的反应。
孕妇：孕妇上呼吸道感染合并细菌感染用药需格外谨慎。青霉素类药物相对较为安全，如阿莫西林在孕妇中的使用经过一定研究，一般在有明确用药指征且受益大于风险时可以使用。头孢菌素类药物，只要孕妇没有头孢菌素类过敏史，也是可以根据情况选用的，因为这类药物在孕妇中的安全性相对较高。大环内酯类的阿奇霉素等，在孕妇中的使用需要经过医生评估，权衡利弊后谨慎使用。
老年人：老年人上呼吸道感染合并细菌感染时，选用消炎药需考虑其肝肾功能情况。青霉素类药物如果老年人肾功能正常，一般可以使用，但如果肾功能减退则需要调整剂量。头孢菌素类药物主要经肾脏排泄，老年人肾功能减退时，使用头孢菌素类药物需要根据肾功能情况调整剂量，并且要注意药物可能引起的肠道菌群失调等问题。大环内酯类药物如阿奇霉素等，也需要关注老年人的肝功能以及胃肠道功能，因为老年人胃肠道功能可能减弱，使用后更容易出现胃肠道不适等不良反应。
