宫外孕出血和月经怎么辨别

可从阴道出血情况、腹痛情况及其他相关表现来辨别宫外孕出血和月经，宫外孕出血不规则、量与月经有差异，腹痛多为一侧下腹部隐痛等，有停经史且hCG水平低、翻倍不佳，月经有规律性，特殊人群出现异常情况需警惕宫外孕，要综合多方面辨别两者。

一、阴道出血情况

1.宫外孕出血特点：宫外孕导致的出血通常是不规则的点滴状出血，颜色暗红，一般量少于正常月经量，但也有少数情况出血量较多，类似月经甚至更多。这是因为胚胎着床部位发生破裂或流产等情况，引起腹腔内出血并经阴道流出，其出血机制与正常月经由子宫内膜周期性剥脱不同，是由于异位妊娠病灶的破坏等因素导致。比如有研究发现，宫外孕患者的阴道出血多呈现出这种非规律性、量与月经有差异的表现。

2.月经出血特点：正常月经出血是有规律性的，一般周期为21-35天，经期持续2-8天，经量中等，多为暗红色，开始量少逐渐增多然后减少。这是因为子宫内膜在雌激素和孕激素的周期性作用下，发生规律性的增殖、分泌和剥脱，从而出现规律性的出血。

二、腹痛情况

1.宫外孕腹痛特点：宫外孕患者常伴有腹痛症状，多为一侧下腹部的隐痛或酸胀感，如果发生输卵管妊娠流产或破裂，会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胚胎在输卵管等异位部位生长，导致局部组织受到刺激、膨胀甚至破裂，引起腹部疼痛。例如输卵管妊娠破裂时，血液刺激腹膜会引起剧烈腹痛。

2.月经腹痛特点：月经期间的腹痛多为下腹部坠胀样疼痛，程度一般可耐受，部分人可能伴有腰骶部酸痛等，随着月经血排出，腹痛会逐渐缓解。这是由于月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛等导致的疼痛。

三、其他相关表现

1.宫外孕其他表现：宫外孕患者可能会有停经史，多数患者会有6-8周的停经，但也有部分患者无明显停经史，直接表现为阴道出血和腹痛等症状。另外，通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测，宫外孕患者的hCG水平较正常宫内妊娠低，且翻倍情况不佳。比如正常宫内妊娠时hCG每1.7-2天左右翻倍，而宫外孕时hCG翻倍时间延长或不翻倍。

2.月经其他表现：正常月经周期中，女性一般没有停经史，除了上述的月经出血和腹痛表现外，可能会有一些全身表现，如部分女性在月经期间可能会有乏力、乳房胀痛等，但这些表现相对较轻且具有规律性。

对于特殊人群，如孕妇（尤其是有停经史的）出现阴道出血和腹痛时，要高度警惕宫外孕的可能，及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确诊断；对于青春期女性，月经不规律时要注意观察出血情况与正常月经的差异，必要时就医排查是否有宫外孕等异常情况；对于围绝经期女性，出现异常阴道出血时也不能忽视宫外孕的可能，因为此阶段生殖系统功能变化，也可能出现异位妊娠相关表现。总之，通过阴道出血情况、腹痛特点以及相关的检查等多方面综合来辨别宫外孕出血和月经。