乳腺良性肿瘤是否要切除需综合多因素判断，需考虑肿瘤相关因素，如肿瘤大小、生长速度、性质判断困难等；需考虑患者自身情况因素，如年龄、患者意愿、伴随疾病情况等；特殊人群如妊娠期、哺乳期女性也需特别关注，如妊娠期需密切观察肿瘤变化，必要时权衡后制定个体化手术方案，哺乳期一般先观察，有感染等情况可能需考虑手术切除。
一、需考虑肿瘤相关因素
1.肿瘤大小：一般来说，当乳腺良性肿瘤直径较大时，如直径超过2-3厘米，发生压迫周围组织等情况的风险增加，此时多建议切除。例如，直径较大的纤维腺瘤，随着体积增大，可能会影响乳房外观，还可能因占据空间而对周围乳腺组织产生压迫，导致局部不适等症状。
2.肿瘤生长速度：如果乳腺良性肿瘤在较短时间内生长速度较快，提示其具有相对更活跃的生物学行为，这种情况下通常建议切除。因为快速生长的肿瘤存在一定潜在风险，虽然多数为良性，但不能完全排除后续发生不良变化的可能。
3.肿瘤性质判断困难：当通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）难以明确乳腺肿物是良性还是恶性时，为了明确诊断并防止延误病情，可能需要切除肿瘤进行病理检查以确诊，再根据病理结果进一步处理。
二、需考虑患者自身情况因素
1.年龄因素：对于年轻患者，尤其是处于生育年龄的女性，若乳腺良性肿瘤有手术指征，在充分沟通手术相关情况后可考虑手术切除。因为孕期和哺乳期可能会因体内激素变化等因素影响肿瘤，部分肿瘤可能在孕期、哺乳期增大，影响后续观察和处理；而对于老年患者，如果肿瘤较小且无明显不适，生长缓慢，也可密切观察，不一定急于手术，需综合评估肿瘤与患者整体健康状况的关系。
2.患者意愿：如果患者因乳腺良性肿瘤影响美观或存在心理负担，强烈要求手术切除，在肿瘤具备手术指征的情况下，可考虑满足患者的手术意愿。但医生需充分向患者告知手术的必要性、风险等情况，让患者在知情的基础上做出选择。
3.伴随疾病情况：如果患者同时合并其他严重疾病，身体状况较差，耐受手术的能力较低，那么对于较小且无明显症状的乳腺良性肿瘤可能会选择暂缓手术，先以治疗其他严重疾病为主；而对于身体状况良好，能耐受手术的患者，则可根据肿瘤情况选择合适的治疗方案。
三、特殊人群需特别关注
1.妊娠期女性：妊娠期发现乳腺良性肿瘤，需要密切观察肿瘤变化。如果肿瘤在妊娠期生长迅速或出现疼痛等不适症状，可能需要在合适的妊娠阶段考虑手术切除，但手术需充分评估对妊娠的影响。因为妊娠期手术可能会增加流产等风险，所以要谨慎权衡，根据具体情况制定个体化方案。
2.哺乳期女性：哺乳期发现乳腺良性肿瘤，若肿瘤无明显感染等情况，一般先以观察为主，因为哺乳期体内激素变化可能使肿瘤有一定变化。但如果肿瘤出现红肿、疼痛等感染迹象，或者肿瘤较大严重影响哺乳等情况，可能需要考虑手术切除，手术时要注意避免影响乳汁分泌和乳腺组织的正常结构。
