膀胱肿瘤有多种表现,血尿是最常见最早出现的症状,表现为全程无痛肉眼血尿,各年龄段可发生,中老年及长期接触致癌物质等人群风险高;部分患者有膀胱刺激症状,类似膀胱炎表现,中老年、长期吸烟及有慢性膀胱炎病史者需警惕;肿瘤较大等情况可致排尿困难,老年男性有前列腺增生时更易出现,年轻患者也不能忽视;晚期可出现下腹部肿块等症状,老年患者、生活方式不健康及有家族史者更易出现相关晚期症状,有家族史者应定期筛查。
一、血尿
表现及相关情况:是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多数为全程无痛肉眼血尿,可表现为间歇性发作,有时可自行停止或减轻。血尿的严重程度与肿瘤的大小、数目及恶性程度并不一定成正比。例如,一些早期较小的肿瘤也可能引起较为明显的血尿。年龄方面,各年龄段均可发生膀胱肿瘤导致血尿,但中老年人群相对更常见,这可能与随着年龄增长,机体细胞发生基因突变等风险增加有关。生活方式中,长期接触某些致癌物质(如芳香胺类化学物质,常见于从事染料、橡胶、塑料等行业的人群)的人,发生膀胱肿瘤出现血尿的风险更高。有膀胱结石、膀胱憩室等病史的患者,发生膀胱肿瘤血尿的几率也会增加。
二、膀胱刺激症状
表现及相关情况:部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,类似于膀胱炎的表现。这是由于肿瘤坏死、溃疡、合并感染或瘤体较大累及膀胱三角区等原因引起。在年龄上,不同年龄段都可能出现,但中老年患者出现膀胱刺激症状时更需要警惕膀胱肿瘤的可能。生活方式上,长期吸烟的人,其患膀胱肿瘤出现膀胱刺激症状的风险会升高,因为吸烟产生的多种致癌物质可经尿液排泄至膀胱,长期刺激膀胱黏膜。有慢性膀胱炎病史的患者,在病情反复或治疗效果不佳时,需排查是否合并膀胱肿瘤。
三、排尿困难
表现及相关情况:肿瘤较大、位于膀胱颈部或肿瘤组织脱落形成血块等情况,可导致排尿困难,甚至尿潴留。对于老年男性患者,本身可能存在前列腺增生等问题,若同时发生膀胱肿瘤,更容易出现排尿困难的情况,因为两者的症状可能相互影响。年轻患者出现排尿困难时,虽然相对少见,但也不能忽视膀胱肿瘤的可能,需进一步检查明确病因。生活方式中,长期憋尿等不良习惯可能增加膀胱肿瘤发生排尿困难的风险,因为憋尿会使膀胱黏膜长期处于不良刺激环境中,容易发生病变。有泌尿系统梗阻性疾病病史的患者,发生膀胱肿瘤后更易出现排尿困难。
四、其他症状
表现及相关情况:肿瘤晚期可能出现下腹部肿块、腰痛、下肢水肿等症状。当肿瘤转移至其他部位时,会出现相应转移部位的症状,如骨转移可引起骨痛等。在年龄方面,老年患者由于机体功能衰退,肿瘤进展相对可能更快,更易出现晚期的这些症状。生活方式不健康、有家族膀胱肿瘤病史的人群,发生晚期症状的风险相对较高。有膀胱肿瘤家族遗传史的人,即使早期没有明显症状,也应定期进行筛查,因为遗传因素可能使他们更易发展到肿瘤晚期出现相关症状。