如何预防佝偻病

为保证骨骼正常发育，需从多方面进行维生素D补充及相关保障。胎儿期孕妇要多活动、摄入富含维生素D食物，必要时遵医嘱补充；婴儿期足月儿、早产儿等按不同情况补充维生素D；婴幼儿和儿童要适当日光照射；母乳喂养和人工喂养的婴儿及较大儿童要合理喂养；早产儿、低出生体重儿和有慢性疾病儿童有特殊注意事项。

一、维生素D的补充

1.胎儿期预防：妊娠后期（孕28周后）的孕妇应多进行户外活动，多摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类、动物肝脏等，必要时可在医生指导下补充维生素D，每日补充量约1000国际单位，以满足胎儿对维生素D的需求，因为胎儿自身合成维生素D有限，主要依赖母体供应，充足的维生素D能保证胎儿骨骼正常发育。

2.婴儿期预防：婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，足月儿出生后数天内（一般生后2周左右）即开始补充维生素D，每日补充400国际单位，早产儿、低出生体重儿、双胎儿则出生后数天开始补充维生素D，每日补充800国际单位，3个月后改为每日400国际单位。婴儿期是骨骼发育的关键时期，维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，保证骨骼正常钙化。

二、日光照射

1.婴幼儿期：婴幼儿应适当进行日光照射，出生后不久即可开始，每天可在户外活动1-2次，每次10-30分钟，但要注意避免阳光直射眼睛，可选择在早晨或傍晚阳光不太强烈的时候进行。日光中的紫外线可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，这是人体维生素D的重要来源之一，适当的日光照射对婴幼儿维生素D的合成及骨骼发育非常重要。

2.儿童期：儿童也应保证充足的日光照射，每天至少1-2小时的户外活动时间，让皮肤尽可能多地接触阳光，有助于维持体内维生素D的水平，促进骨骼健康生长。

三、合理喂养

1.母乳喂养：母乳是婴儿最好的食物，母乳中含有适量的维生素D及钙、磷等营养物质，且比例适宜，有利于婴儿的吸收利用。母乳喂养的婴儿应坚持母乳喂养至6个月甚至更久，同时按照上述要求补充维生素D。

2.人工喂养：配方奶中一般已经添加了适量的维生素D，人工喂养的婴儿应选择合格的配方奶，并按照配方奶的喂养量来保证维生素D的摄入，同时也要注意补充足够的钙等营养物质，以满足婴儿生长发育的需求。较大儿童的饮食应多样化，保证摄入富含钙、磷、维生素D及蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、坚果、蛋类等，以提供骨骼发育所需的营养物质。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿、低出生体重儿：这类婴儿由于先天储备不足，更易发生佝偻病，除了更早、更大剂量补充维生素D外，还应密切监测其生长发育情况，定期进行骨密度等检查，以便及时调整干预措施。

2.有慢性疾病的儿童：如患有胃肠道疾病、肝胆疾病等影响维生素D和钙吸收的疾病的儿童，需要在医生的指导下调整维生素D的补充方案，可能需要增加补充剂量或采用其他特殊的补充方式，同时要积极治疗原发疾病，以保证营养物质的正常吸收。