结核性胸膜炎可治愈，治疗包括抗结核治疗（遵循早期、规律、全程、适量、联合原则，疗程较长，药物抑制结核分枝杆菌生长繁殖）和胸腔穿刺抽液（减轻压迫、缓解症状、辅助诊断，抽液量有要求），不同人群如儿童、老年、女性患者有相应注意事项，患者需遵医嘱完成治疗并定期复查以促进康复。
一、抗结核治疗
1.治疗原则
遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过联合使用多种抗结核药物可以提高疗效，减少耐药菌的产生。一般来说，抗结核治疗疗程较长，通常需要6-9个月，甚至更长时间，具体疗程需根据患者的病情、恢复情况等因素由医生综合判断。
2.作用机制
抗结核药物通过抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖等过程，从而达到杀灭结核分枝杆菌的目的，从根本上治疗结核性胸膜炎。例如异烟肼能抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成，利福平可抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成等。
二、胸腔穿刺抽液
1.目的
胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织、心脏和血管的压迫，缓解患者的呼吸困难等症状；同时，抽取胸腔积液进行检查，有助于明确积液的性质，辅助诊断和判断病情变化。一般情况下，当胸腔积液量较多，引起明显症状时，需要进行胸腔穿刺抽液。首次抽液量不宜超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，避免因快速大量抽液导致纵隔迅速移位，引起循环障碍等严重并发症。
三、不同人群的注意事项
1.儿童患者
儿童结核性胸膜炎患者在抗结核治疗时，要严格遵循抗结核药物的使用原则，由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和剂量需要更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎等，乙胺丁醇可能影响视力等，一旦发现异常需及时就医调整治疗方案。同时，要保证儿童患者充足的营养摄入，因为患病期间身体消耗较大，良好的营养有助于病情恢复。
2.老年患者
老年结核性胸膜炎患者往往合并有其他基础疾病，在抗结核治疗过程中要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退，一些抗结核药物可能对肝肾功能产生影响。例如利福平主要通过肝脏代谢，可能加重肝脏负担，所以需要定期检查肝功能。此外，老年患者行动相对不便，在进行胸腔穿刺抽液等操作时，要注意护理，防止发生跌倒等意外情况。
3.女性患者
女性患者如果处于哺乳期，使用抗结核药物时需要考虑药物对乳汁的影响，有些抗结核药物可能会通过乳汁传递给婴儿，需要在医生评估后决定是否继续哺乳以及选择相对安全的抗结核药物。同时，女性患者在治疗期间要注意保持良好的心态，情绪对疾病的恢复也有一定影响，积极乐观的心态有助于提高机体免疫力，促进病情恢复。
总之，结核性胸膜炎通过规范的抗结核治疗和必要的对症处理，大多数患者可以治愈，但需要患者严格遵医嘱完成整个治疗过程，定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。
