良性肿瘤是否需要手术需综合肿瘤部位与大小、生长速度、患者年龄与身体状况、症状表现等多因素判断，如关键部位或较大、生长迅速、有明显症状、年轻患者有特殊需求、老年患者身体状况允许等情况多考虑手术，而位置特殊手术风险高且生长缓慢无症状、老年患者身体状况差等情况可能选择观察或保守治疗。
一、需考虑肿瘤的部位与大小
部位影响：若良性肿瘤生长在关键部位，如颅内、纵隔等重要器官周围，即便肿瘤体积较小，也可能因压迫周围组织、器官引发严重后果，通常需要手术切除。例如颅内的良性肿瘤，随着肿瘤增大可能压迫神经，导致视力下降、肢体运动障碍等，此时多需手术干预来解除压迫。对于女性乳房内的良性肿瘤，若生长部位较特殊，影响乳房外观或后续可能有不良变化趋势，也可能考虑手术。
大小考量：一般来说，较大的良性肿瘤更倾向于手术治疗。当肿瘤直径超过一定范围，如直径大于5厘米的体表良性肿瘤，可能会影响外观、压迫周围组织或存在潜在恶变风险，手术切除是较为积极的处理方式。但对于一些位置特殊、手术风险极高且肿瘤生长缓慢、无明显症状的较小良性肿瘤，可能会采取密切观察的策略。
二、依据肿瘤的生长速度
生长迅速的情况：如果良性肿瘤在短时间内生长速度加快，这提示其具有潜在的不良生物学行为倾向，需要警惕恶变可能，通常建议手术切除。比如皮肤纤维瘤在短期内明显增大，就应考虑手术切除并进行病理检查以明确性质。
生长缓慢的情况：对于生长非常缓慢、多年来大小变化不明显且无任何不适症状的良性肿瘤，可定期进行随访观察，暂不急于手术。例如一些体积很小的肝血管瘤，若生长极其缓慢，不影响肝功能且无相关症状，可通过定期超声检查监测其变化。
三、关注患者的年龄与身体状况
年轻患者：年轻患者身体修复能力相对较强，但也要综合肿瘤情况考虑。若良性肿瘤可能会随着年龄增长而对身体产生逐渐累积的影响，或者患者有强烈的美观等方面需求，也可考虑手术。而对于年龄较小的儿童良性肿瘤患者，需要格外谨慎评估手术风险，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，能通过非手术监测的先进行监测。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等。对于身体状况较差、手术耐受性低的老年良性肿瘤患者，需要全面评估手术风险与获益比。若肿瘤无明显症状且手术风险极高，可能选择保守治疗，密切观察；若肿瘤有引起症状的倾向且患者身体状况允许，会权衡利弊后决定是否手术。
四、肿瘤的症状表现
有明显症状的情况：当良性肿瘤引起疼痛、出血、梗阻等明显症状时，通常需要手术去除肿瘤以缓解症状。例如肠道的良性肿瘤导致肠梗阻，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，手术解除梗阻是必要的治疗手段。
无症状的情况：对于没有任何症状的良性肿瘤，需要根据肿瘤的具体情况来决定是否手术。若肿瘤有潜在恶变可能或位于易受摩擦等刺激的部位，可考虑手术切除；若肿瘤恶变风险极低且无不良影响，也可选择继续观察。
