佝偻病早期有骨骼、肌肉、神经精神方面症状，婴儿期是高发年龄段需重视补充维生素D等，儿童期也应关注饮食等情况。骨骼早期有头部颅骨软化、方颅等，胸部肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；肌肉有肌张力低下；神经精神有易激惹、多汗等，婴儿期要早补维生素D等，儿童期要注意饮食均衡等。
一、骨骼方面的早期症状
1.头部表现
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，类似压乒乓球的感觉。这是因为维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致颅骨骨化障碍。
方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方颅。是由于骨样组织增生，使额骨、顶骨的骨膜下骨样组织堆积过多所致。
前囟增大及闭合延迟：前囟门常大于2cm，且闭合时间可延迟至2-3岁。这与钙磷代谢紊乱，影响了骨骼的正常发育有关，因为钙磷参与骨骼的矿化过程，缺乏维生素D时，骨骼矿化不足，导致前囟相关的颅骨发育异常。
2.胸部表现
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，状如串珠，以第7-10肋最明显。这是由于维生素D缺乏，钙磷代谢异常，肋软骨处骨样组织增生形成的。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿可出现胸骨和邻近的软骨向前突起，形成鸡胸；严重者胸骨凹陷，形成漏斗胸。这是因为胸部骨骼发育受影响，长期的钙磷代谢紊乱导致胸部骨骼畸形。
二、肌肉方面的早期症状
1.肌张力低下：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能发育落后。这是因为维生素D缺乏影响了神经肌肉的正常功能，神经肌肉的兴奋性降低，导致肌肉力量减弱，肌张力低下。
三、神经精神方面的早期症状
1.易激惹、烦闹：患儿常出现夜间哭闹、睡眠不安等表现，这是由于维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。婴儿对周围环境变化敏感，缺乏维生素D时神经-肌肉兴奋性增加，从而出现易激惹、烦闹的症状。
2.多汗：与室温无关，头部出汗多，因头部多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，导致枕秃。多汗是因为维生素D缺乏引起交感神经兴奋，汗腺分泌增加所致。
特殊人群注意事项
1.婴儿期：婴儿期是佝偻病的高发年龄段，此阶段婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量大。母乳喂养的婴儿，母乳中维生素D含量相对不足，若母亲维生素D摄入不足，婴儿更容易发生佝偻病。因此，婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/天，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/天，3个月后改预防量400IU/天。同时，要保证婴儿有充足的户外活动时间，让皮肤接触阳光，促进内源性维生素D的合成。
2.儿童期：对于儿童期的孩子，若出现上述早期症状，也需要引起重视。要注意孩子的饮食均衡，保证摄入足够的钙，多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品等。同时，要关注孩子的生长发育情况，定期进行体检，以便早期发现佝偻病并及时干预。
