肺栓塞前兆多样，包括呼吸困难（约80%患者出现，老年人易忽视，年轻人需警惕）、胸痛（约40%-70%患者出现，胸膜炎性或心绞痛样，女性妊娠期需鉴别）、咯血（小量为主，约11%-30%患者出现，长期吸烟人群易忽视）、晕厥（约13%患者出现，有静脉血栓病史者风险高），还有心悸（约10%-15%患者出现）、发热（低热，约24%患者出现），存在静脉血栓高危因素人群出现疑似症状应及时就医检查。
一、呼吸困难
表现及原理：是肺栓塞较为常见的前兆症状，多为突然发生的活动后气短，休息时可能有所缓解，但随着病情进展，静息时也可能出现呼吸困难。这是因为肺栓塞导致肺部通气-血流比例失调，影响了氧气的交换，机体为了获取足够氧气而出现呼吸加快加深。例如，有研究发现，约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难。
年龄因素影响：老年人由于心肺功能本身相对较弱，对于呼吸困难这一前兆可能更易忽视，或者症状表现不典型，需要更密切关注其活动后的呼吸变化情况。而年轻人若在正常活动量下出现不明原因的呼吸困难，也应警惕肺栓塞可能。
二、胸痛
表现及原理：可表现为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，是由于肺组织缺血、坏死刺激胸膜所致；心绞痛样疼痛多为压榨性、紧缩感，可能与冠状动脉痉挛、心肌缺血有关，这是因为肺栓塞引起右心后负荷增加，进而影响冠状动脉供血。一般来说，约40%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
性别差异影响：在性别方面，目前尚无明确证据表明男女在胸痛表现上有显著差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期发生肺栓塞时，胸痛可能需要与孕期其他生理变化引起的胸痛相鉴别。
三、咯血
表现及原理：常为小量咯血，大咯血较少见。这是由于肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血所致。大约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状。
生活方式影响：长期吸烟的人群发生肺栓塞时，咯血可能被误认为是吸烟相关的呼吸道症状而被忽视，需要结合其他症状综合判断。
四、晕厥
表现及原理：部分患者可能以晕厥为首发症状，多是由于肺栓塞导致肺动脉压力急剧升高，引起右心排出量突然减少，脑供血不足所致。约13%的肺栓塞患者会出现晕厥。
病史影响：有静脉血栓病史的人群发生肺栓塞时，出现晕厥的风险相对更高，因为其体内存在形成血栓的潜在基础，更易发生血栓脱落导致肺栓塞进而引起晕厥。
五、其他伴随症状
心悸：可能与肺栓塞引起的心脏功能改变有关，如右心负荷增加导致心律失常等，约有10%-15%的患者会出现心悸症状。
发热：一般为低热，体温多在38℃左右，是由于肺组织坏死吸收等因素引起，约有24%的患者会出现发热表现。
当出现上述疑似肺栓塞前兆症状时，尤其是存在静脉血栓高危因素（如长期卧床、骨折术后、恶性肿瘤、妊娠及产褥期等）的人群，应高度警惕肺栓塞的可能，及时就医进行相关检查，如D-二聚体检测、CT肺动脉造影等，以便早期诊断和治疗。
