湿疹由多种内外因素引起,急性期有渗出倾向、慢性期苔藓样变易复发,好发于多部位,治疗用外内药物、预防避刺激;痱子因高温闷热致汗管问题,分四型,好发多汗处,预防通风干爽、治疗用清凉剂等
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变,以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等;外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。湿疹具有一定的遗传易感性,有过敏体质家族史的人群相对更易患湿疹。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,出汗过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起。常见于夏季或炎热环境下工作、生活的人群,婴幼儿由于汗腺功能尚未发育完全、出汗调节能力差,也是痱子的高发人群。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。皮疹可发生于身体任何部位,多对称分布,瘙痒剧烈。根据发病部位不同,可有不同表现,如手部湿疹常因接触外界刺激物而病情反复;面部湿疹多有红斑、丘疹,可伴有轻度渗出等。
痱子:临床上分为四种类型。白痱(晶痱),为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状,1-2天吸收,有轻度脱屑;红痱(红色粟粒疹),成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,有轻度红晕,皮疹常成批出现,自觉有轻微烧灼及刺痒感;脓痱(脓疤性粟粒疹),多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,常好发于皱襞部位,如四肢屈侧和阴部,小儿头颈部多见;深痱(深部粟粒疹),皮疹为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮疹增大,多见于严重和反复发生红痱的患者,常见于热带地区,患者出汗减少或无汗。
三、好发部位方面
湿疹:好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,多对称分布。
痱子:好发于多汗部位,如颈部、胸背部、肘窝、腘窝、腹股沟、妇女乳房下以及小儿头面部、臀部等。
四、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是寻找可能的诱因并避免,外用药物根据皮损情况选择,如急性期无渗出时用炉甘石洗剂,渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳膏剂等;慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。口服药物主要是抗组胺药,如氯雷他定等。预防上要注意避免各种外界刺激,如热水烫洗、过度搔抓等,穿着宽松舒适的衣物等。
痱子:预防关键是保持室内通风凉爽,减少出汗和利于汗液蒸发。保持皮肤清洁干燥,勤洗澡,洗澡后扑痱子粉。治疗上主要是保持皮肤清洁干燥,局部外用清凉粉剂如痱子粉外扑,或用清凉止痒洗剂如1%薄荷炉甘石洗剂等;脓痱可外用2%鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉等。对于婴幼儿,要注意穿着宽松、轻薄的衣物,勤换尿布,保持皮肤干爽。