肾癌晚期有局部症状、全身症状和转移症状。局部症状包括无痛性间歇性肉眼血尿及腰部钝痛或隐痛；全身症状有低热、消瘦乏力、贫血；转移症状中肺转移可致咳嗽咯血胸痛呼吸困难等，骨转移有转移部位疼痛病理性骨折等，脑转移会出现头痛呕吐视力障碍癫痫发作精神异常等
一、局部症状
1.血尿：多为无痛性、间歇性肉眼血尿，这是肾癌晚期常见症状之一。血尿是因为肿瘤侵犯了肾盂、肾盏黏膜所致，在显微镜下观察尿液，还可能发现镜下血尿。不同患者血尿程度有所差异，有的可能只是偶尔在显微镜下发现红细胞，有的则可能呈现较为明显的肉眼血尿表现。
2.腰痛：腰部常出现钝痛或隐痛，是由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯周围组织、脏器所致。疼痛部位多位于腰部或上腹部，疼痛程度不一，有的患者可能只是感到腰部酸胀，有的则可能疼痛较为剧烈，影响日常活动。
二、全身症状
1.发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，少数患者可出现高热。发热机制可能与肿瘤坏死物质吸收有关。不同患者发热情况不同，有的患者可能间断发热，有的则可能持续低热状态。
2.消瘦：患者会逐渐出现消瘦、乏力等恶病质表现。这是因为肿瘤生长消耗体内大量营养物质，且患者食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致体重下降、身体虚弱、乏力等。年龄较大的患者可能消瘦情况更为明显，因为其身体机能相对较弱，对肿瘤消耗的耐受能力较差；而年轻患者如果肿瘤进展迅速，也可能较快出现消瘦表现。
3.贫血：肾癌晚期患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血原因可能与肿瘤导致的慢性失血、肾功能不全影响红细胞生成等有关。女性患者可能因为本身生理特点，贫血时头晕等症状可能更为明显；老年患者贫血可能会加重其基础疾病，如心血管疾病等的病情。
三、转移症状
1.肺转移症状：如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血，胸痛程度不一，严重时可影响患者呼吸和日常活动，呼吸困难则与肺部转移病灶影响肺功能有关。不同患者肺转移后的症状表现轻重不同，有的患者可能咳嗽症状较轻，而有的患者可能咯血较为明显。
2.骨转移症状：骨转移时，患者会出现相应转移部位的疼痛、病理性骨折等。疼痛部位固定，夜间疼痛可能较为明显，严重影响患者睡眠和生活质量。例如转移至腰椎时，患者可能出现腰部及下肢放射性疼痛；转移至股骨时，可能出现下肢疼痛、活动受限等，甚至容易发生病理性骨折，一旦发生骨折会极大影响患者的行动能力和生活自理能力。
3.脑转移症状：脑转移患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、精神异常等症状。头痛多为持续性头痛，程度逐渐加重；呕吐多为喷射性呕吐；视力障碍可能表现为视力下降、视物模糊等；癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等；精神异常可出现性格改变、认知障碍等。不同患者脑转移后的症状表现差异较大，有的患者可能以头痛为主要表现，有的则可能先出现精神异常等表现。
