浆细胞性乳腺炎不一定都要做手术，病情较轻时可采用非手术治疗，如炎症初期药物结合局部护理、导管扩张较轻阶段调整生活方式；病情较重时，脓肿形成或肿块较大、反复发作等情况可能需要手术治疗，是否手术需综合患者具体病情，包括炎症程度、肿块大小、是否反复发作及个体情况等多方面因素判断。
一、病情较轻时的非手术治疗
1.炎症初期
当浆细胞性乳腺炎处于炎症初期，表现为乳晕周围乳腺导管扩张伴炎症细胞浸润等情况时，可先采用药物治疗结合局部护理。例如，若有细菌感染相关表现，可根据情况使用抗生素，但需严格遵循循证医学中合理用药原则。一些研究表明，对于轻度炎症反应，局部热敷等物理治疗可以促进血液循环，有助于炎症的消退。物理治疗的温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，通过改善局部组织的代谢环境，减轻炎症症状。
对于一些激素水平相关因素引起的早期病变，需要关注患者的内分泌情况，若存在内分泌失调，可能需要进一步评估内分泌状态，但不进行手术干预。
2.导管扩张较轻阶段
当乳腺导管扩张程度较轻时，可通过调整生活方式来辅助病情控制。比如，保持规律的作息，避免熬夜，因为长期熬夜可能会影响机体的免疫调节功能，不利于炎症的恢复。同时，保持心情舒畅也很重要，精神压力过大可能会通过神经-内分泌系统影响乳腺组织的状态。研究发现，心理状态良好的患者在浆细胞性乳腺炎的早期阶段恢复情况往往更好。
二、病情较重时的手术治疗考量
1.脓肿形成或肿块较大时
当浆细胞性乳腺炎发展到脓肿形成阶段，或者肿块较大且经评估药物等非手术治疗效果不佳时，手术是必要的选择。例如，当脓肿形成后，若不及时手术引流，感染可能会进一步扩散，导致更严重的全身感染症状。手术方式主要是脓肿切开引流术或肿块切除术等。在进行手术时，需要遵循无菌操作原则，确保手术区域的清洁，防止术后感染复发。对于女性患者，手术需要考虑到乳房的外观和功能，尽量选择对乳房外观影响较小的手术方式。
对于有基础病史的患者，如合并糖尿病等疾病，手术前需要更好地控制基础疾病，因为高血糖环境不利于伤口愈合，增加了术后感染等并发症的风险。在手术过程中，要更加精细操作，密切观察患者的生命体征和伤口恢复情况。
2.反复发作的情况
当浆细胞性乳腺炎出现反复发作时，手术往往是更有效的治疗手段。反复发作会严重影响患者的生活质量，此时手术可以彻底清除病变组织，降低复发风险。但对于反复发作的患者，在手术前后的护理更为重要。比如，术后要注意保持乳房局部的清洁卫生，根据患者的年龄、身体状况等调整康复方案。年轻患者可能对乳房外观更为在意，在手术方案选择上要充分考虑这一点，尽量采用美容效果较好的手术方式；而老年患者可能更关注手术对整体健康状况的影响，需要综合评估手术风险和收益。
总之，浆细胞性乳腺炎是否需要做手术要根据患者的具体病情来判断，包括炎症的严重程度、肿块大小、是否反复发作以及患者的个体情况等多方面因素综合考量。
