佝偻病有初期、活动期、恢复期、后遗症期症状。初期多为6月龄内婴儿神经精神症状；活动期有骨骼改变（头部、胸部、四肢）及肌肉松弛；恢复期症状体征渐减轻消失；后遗症期多见于2岁后儿童，有残留骨骼畸形。不同年龄、性别、生活方式、特殊病史儿童症状表现有差异
一、初期症状
1.神经精神症状：多见于6月龄以内，特别是3月龄以内婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。此阶段是因为维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，进而影响神经肌肉的兴奋性，年龄较小的婴儿由于神经系统发育特点，对这种代谢变化更为敏感，易出现上述神经精神症状。
二、活动期症状
1.骨骼改变
头部：
颅骨软化：多见于3-6月龄婴儿，用手指轻压枕骨或顶骨后部，有乒乓球样感觉，是由于颅骨骨化障碍所致。
方颅：多见于8-9月龄以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，与局部骨样组织堆积有关。
前囟增大及闭合延迟：前囟增大，可达2-3cm，闭合延迟可迟至2-3岁，这是因为维生素D缺乏影响了钙的代谢，使得骨骼的生长发育异常。
胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处膨大如串珠状，以第7-10肋最明显，是由于骨样组织堆积所致。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，由于肋骨骨骺部内陷，可形成鸡胸或漏斗胸，影响胸廓的正常形态，进而可能影响呼吸功能等。
四肢：
手腕、足踝部膨大：形成佝偻病性手镯或足镯，多见于6月龄以上婴儿，是因骺端骨样组织堆积所致。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现膝内翻（“O”形腿）或膝外翻（“X”形腿），多在1岁左右患儿站立行走后发生，这是因为下肢骨骼无法承受身体重量而发生变形。
2.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。由于骨骼和肌肉的发育都受到维生素D缺乏的影响，肌肉力量不足，表现为坐、立、行等运动发育落后。腹部肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。
三、恢复期症状
经过合理治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。神经精神症状如易激惹等逐渐改善，骨骼改变的进展停止，例如颅骨软化逐渐恢复，方颅等畸形不再进一步加重等。血液生化改变也逐渐恢复，如血钙、血磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶活性逐渐降低等。
四、后遗症期症状
多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如“O”形腿、“X”形腿、鸡胸、漏斗胸等。此期骨骼畸形已固定，不再进展，但可能会影响患儿的外观及心理，同时也可能对其运动功能等产生一定影响，例如严重的下肢畸形可能影响患儿的行走步态等。不同年龄、性别患儿在佝偻病症状表现上可能存在一定差异，例如女婴可能由于生长发育特点，在相同维生素D缺乏情况下，可能与男婴在骨骼改变出现的时间或严重程度上有细微差别；不同生活方式的儿童，如户外活动少的儿童更易发生佝偻病，其症状出现可能更早或更明显；有特殊病史如早产、多胎等的儿童，由于自身营养储备等因素，佝偻病症状可能表现得更为突出，需要更密切关注其维生素D等营养状况。
