可通过临床表现观察（包括骨骼改变、肌肉松弛等）、病史询问（涵盖喂养史、日照情况、早产双胎史等）、实验室检查（血清25-羟基维生素D测定、血钙血磷及碱性磷酸酶测定）及X线检查等多方面综合评估婴儿是否患佝偻病，怀疑时应及时就医，保证充足日照和合理喂养是预防佝偻病重要措施
一、临床表现观察
1.骨骼改变：
头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，类似压乒乓球的感觉；8-9个月以上婴儿可有方颅，即额骨、顶骨双侧向外隆起，形成方盒样头型；前囟闭合延迟，正常婴儿前囟在1-1.5岁闭合，佝偻病婴儿可延迟至2-3岁闭合。
胸部：6个月以上婴儿可能出现肋骨串珠，肋骨与肋软骨交界处隆起，呈串珠样；1岁左右婴儿可见鸡胸或漏斗胸，鸡胸表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯，漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。
四肢：6个月以上婴儿腕、踝部可出现手镯或脚镯样改变，手腕或脚踝处的骨端明显增厚，像戴了手镯或脚镯；1岁左右开始行走后，由于骨质软化，可出现下肢畸形，如膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿），双下肢伸直时两内踝能靠拢而两膝不能靠拢为O型腿，两膝能靠拢而两内踝不能靠拢为X型腿。
2.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，表现为坐、立、行等运动发育落后，腹部膨隆如蛙腹。
二、病史询问
1.喂养史：了解婴儿的喂养方式，纯母乳喂养的婴儿，如果母亲维生素D摄入不足，婴儿容易患佝偻病；人工喂养的婴儿，若奶粉中维生素D含量不足，或未及时添加含维生素D的辅食，也易发生佝偻病。
2.日照情况：询问婴儿户外活动时间，日照不足是导致佝偻病的重要原因之一，皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，若婴儿很少接触阳光，体内维生素D合成不足。
3.早产、双胎史：早产儿、双胎婴儿出生时体内维生素D储存不足，且出生后生长发育较快，对维生素D的需求量大，若未及时补充，更容易患佝偻病。
三、实验室检查
1.血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]测定：血清25-(OH)D是反映机体维生素D营养状况的最可靠指标，血清25-(OH)D水平低于20ng/ml时提示维生素D缺乏，低于10ng/ml时可诊断为维生素D缺乏性佝偻病。
2.血钙、血磷及碱性磷酸酶测定：早期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；病情活动期血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶明显增高；恢复期血钙、血磷恢复正常，碱性磷酸酶逐渐降至正常。
四、X线检查
长骨X线片可见骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲或骨折。
通过以上临床表现观察、病史询问、实验室检查及X线检查等多方面综合评估，可判断婴儿是否患有佝偻病。如果怀疑婴儿有佝偻病，应及时就医，由专业医生进行全面评估诊断。对于婴儿来说，保证充足的日照、合理喂养（如母乳喂养母亲注意摄入富含维生素D的食物，人工喂养选择维生素D强化奶粉等）是预防佝偻病的重要措施。
