一型呼吸衰竭会有多方面表现，包括呼吸困难，因机体缺氧刺激呼吸中枢致呼吸急促费力；发绀，因血氧饱和度下降使血液中还原血红蛋白增多致口唇、甲床等部位发绀；精神神经症状，轻度缺氧有注意力不集中等，中度缺氧有烦躁不安等，重度缺氧有昏迷、抽搐等；循环系统表现，早期心率增快、血压升高，晚期心率减慢、血压下降甚至休克；还有其他表现，如消化系统可出现消化道出血，泌尿系统可出现肾功能损害致尿量减少等。
一、呼吸困难
一型呼吸衰竭时，患者主要表现为呼吸急促、费力。这是因为机体缺氧刺激呼吸中枢，使得呼吸频率加快、深度增加，以试图获取更多氧气。例如，在一些肺部感染导致一型呼吸衰竭的患者中，可明显观察到呼吸频率增快，可达30次/分以上，患者自觉吸气不足、呼气费力。年龄较小的儿童由于呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显，表现为鼻翼扇动、三凹征等。
二、发绀
由于血氧饱和度下降，血液中还原血红蛋白增多，患者会出现口唇、甲床等部位发绀现象。一般来说，当动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg时，就可能出现发绀表现。对于不同年龄人群，发绀的表现可能有所差异，儿童皮肤较薄，发绀可能更易观察到。例如新生儿一型呼吸衰竭时，可能首先在口唇、肢端出现轻度发绀。
三、精神神经症状
1.轻度缺氧：可出现注意力不集中、定向力障碍等表现。对于有基础疾病的老年人，本身脑功能储备较差，轻度缺氧就可能导致其精神状态改变，如原本思维清晰的老年患者可能变得反应迟钝。
2.中度缺氧：患者可出现烦躁不安、神志恍惚等症状。在生活方式不健康、长期吸烟的人群中，一型呼吸衰竭时中度缺氧可能使其精神症状更为突出，因为长期吸烟已对其呼吸系统和神经系统有一定影响。
3.重度缺氧：可出现昏迷、抽搐等严重精神神经症状。对于有脑血管基础病史的患者，一型呼吸衰竭导致的重度缺氧可能诱发脑血管意外，加重昏迷等症状。
四、循环系统表现
1.早期：心率增快，血压升高。这是因为机体缺氧时，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，导致心率加快以增加心输出量，同时外周血管收缩使得血压升高。对于年轻、平时生活方式健康的人群，早期循环系统表现可能相对不明显，但对于有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，心率增快可能诱发心绞痛等。
2.晚期：心率减慢，血压下降，严重时可出现休克。当一型呼吸衰竭病情进一步加重，缺氧和二氧化碳潴留更明显时，会抑制心脏功能，导致心率减慢、血压下降。老年患者本身心血管调节功能较差，此时更容易出现休克等严重循环系统并发症。
五、其他表现
1.消化系统：可出现消化道出血等表现。缺氧可导致胃肠黏膜缺血、缺氧，屏障功能受损，容易发生应激性溃疡，引起消化道出血。对于有慢性肝病等基础疾病的患者，消化道出血的风险可能更高。
2.泌尿系统：可出现肾功能损害，表现为尿量减少等。缺氧和二氧化碳潴留可导致肾血管收缩，肾血流量减少，从而引起肾功能损害。对于合并有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎患者，一型呼吸衰竭时更易出现尿量明显减少等肾功能异常表现。
