乳腺肿瘤分为良性和恶性,良性肿瘤中纤维腺瘤多见于青年女性,圆形或椭圆形、边界清、活动度好、生长缓慢,发生可能与雌激素水平及生活方式有关;乳管内乳头状瘤多见于经产妇,40-50岁多,表现为乳头血性溢液,发病与内分泌变化等有关。恶性肿瘤中乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,早期有硬、边界不清、活动度差的肿块,晚期有皮肤橘皮样改变等,发生与遗传、内分泌、生活方式等有关,诊断靠影像学及病理活检,高危人群需定期筛查。
一、乳腺良性肿瘤
1.纤维腺瘤
特点:是乳腺最常见的良性肿瘤,多见于青年女性。一般为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好,生长缓慢。其发生可能与雌激素水平相对增高有关,在青春期或妊娠期纤维腺瘤可迅速增大。
相关因素:青年女性由于体内雌激素分泌相对活跃,若内分泌调节出现小的波动,可能增加纤维腺瘤发生风险。生活方式方面,长期精神压力大可能影响内分泌平衡,对纤维腺瘤的发生有一定影响,但目前无明确证据表明特定生活方式直接导致纤维腺瘤,不过保持健康生活方式有助于维持内分泌稳定。
2.乳管内乳头状瘤
特点:多见于经产妇,40-50岁为多。主要表现为乳头溢液,多为血性溢液,肿瘤一般较小,常不能触及,但可通过乳腺导管造影等检查发现。其发病机制与乳腺导管上皮增生等因素有关,内分泌的变化可能影响乳管内乳头状瘤的发生发展,比如雌激素水平的波动可能刺激乳管上皮增生形成乳头状瘤。
相关因素:经产妇由于经历过妊娠、哺乳等内分泌变化过程,内分泌环境相对复杂,在这些过程中可能出现内分泌的波动,增加乳管内乳头状瘤的发病几率。年龄方面,40-50岁女性处于围绝经期前后,内分泌处于不稳定状态,也是乳管内乳头状瘤的高发年龄段。
二、乳腺恶性肿瘤
1.乳腺癌
特点:是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的形态多样,早期可表现为乳腺肿块,质地硬,边界不清,活动度差,晚期可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等症状。其发生与多种因素相关,遗传因素是重要方面,如BRCA1/BRCA2基因突变的女性患乳腺癌风险显著增高;内分泌因素中,长期高水平雌激素暴露(如初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等)会增加乳腺癌风险;生活方式方面,高脂饮食、缺乏运动等也可能促进乳腺癌的发生。
相关因素:年龄是乳腺癌重要的危险因素,随着年龄增长,发病风险逐渐增加。女性相对于男性,由于生理结构特点,尤其是乳腺组织的存在,在相同风险因素下,患乳腺癌的几率高于男性。未生育或35岁以上初产的女性,体内内分泌环境与生育过的女性不同,更容易出现内分泌失衡,增加乳腺癌风险。长期高脂饮食会使体内脂肪堆积,可能影响激素代谢等,从而增加乳腺癌发病风险;缺乏运动则会导致身体代谢减缓,也可能对乳腺癌的发生有影响。
乳腺肿瘤的诊断主要依靠乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等影像学检查以及病理活检等。一旦发现乳腺异常肿块等情况,应及时就医进行相关检查以明确诊断,从而采取相应的治疗措施。对于有乳腺癌家族史等高危人群,应定期进行乳腺筛查,以便早期发现病变。