乳腺导管内乳头状瘤病因未完全明确，可能与激素水平异常（雌激素长期偏高、孕激素水平失衡）、导管上皮细胞异常增殖（遗传因素影响、环境因素作用）及其他相关因素（年龄因素、乳腺导管结构异常）相关，多见于40-50岁女性，乳腺导管本身结构异常也可能是发病因素。
一、激素水平异常
1.雌激素水平相关
雌激素在乳腺导管的生长发育等过程中发挥重要作用。有研究表明，长期处于高雌激素环境可能增加乳腺导管内乳头状瘤的发病风险。例如，某些女性可能因月经周期紊乱、长期服用含雌激素的药物等原因，导致体内雌激素水平持续偏高。雌激素持续刺激乳腺导管上皮细胞，使得导管上皮细胞异常增生，进而可能引发乳腺导管内乳头状瘤。在育龄期女性中，由于月经周期变化等因素，体内雌激素水平波动较大，相对而言，这一时期该疾病的发病风险可能较其他时期有所不同。
2.孕激素水平相关
孕激素与雌激素相互协调维持乳腺的正常生理功能。当孕激素水平失衡时，也可能影响乳腺导管的状态。若孕激素水平相对不足，不能很好地拮抗雌激素的作用，就可能导致乳腺导管上皮细胞的异常增殖。例如，一些患有内分泌疾病的女性，其体内孕激素分泌异常，增加了乳腺导管内乳头状瘤的发病几率。
二、导管上皮细胞异常增殖
1.遗传因素影响
部分研究发现，遗传因素可能在乳腺导管内乳头状瘤的发病中起到一定作用。某些基因的突变或异常表达可能会增加导管上皮细胞发生异常增殖的倾向。例如，一些与细胞生长、分化相关的基因发生突变时，可能打乱乳腺导管上皮细胞正常的增殖调控机制，使得细胞异常增殖，进而发展为乳腺导管内乳头状瘤。有家族中有类似疾病患者的人群，相对普通人群而言，其发病风险可能会有所升高，但这并不是绝对的，只是遗传因素增加了患病的易感性。
2.环境因素作用
长期暴露于某些环境因素也可能影响乳腺导管上皮细胞的状态。例如，长期接触一些化学物质，如某些工业污染物等，这些化学物质可能具有内分泌干扰作用，影响体内激素平衡以及细胞的正常代谢等过程，从而增加乳腺导管内乳头状瘤的发病风险。另外，长期的精神压力过大等不良生活方式也可能通过影响内分泌系统，间接导致乳腺导管上皮细胞异常增殖，增加患病几率。比如，长期处于高压力状态下的女性，其内分泌紊乱的概率增加，进而可能与乳腺导管内乳头状瘤的发生相关。
三、其他相关因素
1.年龄因素
发病年龄具有一定特点，多见于40-50岁的女性。这可能与该年龄段女性体内激素水平的变化、乳腺组织的生理状态等多种因素相关。在40-50岁时，女性的卵巢功能逐渐衰退，激素水平发生较大波动，乳腺组织也处于相对不稳定的状态，使得乳腺导管内乳头状瘤在这一年龄段的发病风险相对较高。
2.乳腺导管结构异常
乳腺导管本身的结构异常也可能是发病的一个因素。例如，乳腺导管存在先天性的发育异常等情况，使得导管内环境容易发生改变，为上皮细胞的异常增殖提供了条件。这种先天性的导管结构异常可能在个体发育过程中就已经存在，随着年龄增长等因素的影响，逐渐表现出乳腺导管内乳头状瘤的相关症状。
