子宫内膜异位症B超的表现

子宫内膜异位症B超表现包括：异位囊肿表现为单侧或双侧附件区无回声或低回声区，边界欠清，囊壁厚且粗糙，囊内有细密点状回声，常与周围组织粘连；盆腔内异灶中盆腔腹膜异位灶可见盆腔腹膜小无回声或低回声结节，子宫肌层内异灶表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，有小无回声或低回声区；其他部位异位表现中肠道内异灶B超检查受肠气干扰大，准确性稍低，泌尿系统内异灶少见，可致输尿管扩张、肾脏积水等。

一、异位囊肿表现

1.囊肿特征：卵巢是子宫内膜异位症常见的异位部位，卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）在B超下多表现为单侧或双侧附件区的无回声或低回声区，边界多欠清，囊壁较厚且粗糙，囊内可见细密点状回声，这是因为囊内含有陈旧性血液成分。其大小不一，可从几厘米到十几厘米不等。例如，相关研究显示，约有一定比例的子宫内膜异位症患者会出现卵巢异位囊肿，B超下呈现上述典型的囊内回声特点。

2.与周围组织关系：囊肿常与周围组织粘连，如与子宫、盆壁等粘连，在B超下可表现为囊肿与周围组织的边界不清，运动时囊肿活动度差等情况。对于有生育需求的年轻女性，这种粘连可能会影响卵巢的正常功能及输卵管的拾卵功能；而对于年龄较大、无生育需求的女性，粘连可能导致盆腔疼痛等症状加重。

二、盆腔内异灶表现

1.盆腔腹膜异位灶：B超下可见盆腔腹膜上有小的无回声或低回声结节，一般直径较小，多在几毫米至1厘米左右，好发于盆腔后壁、子宫直肠陷凹等部位。对于有慢性盆腔疼痛病史的女性，尤其是育龄期女性，发现此类腹膜异位灶需高度警惕子宫内膜异位症。因为这些腹膜异位灶可能会导致局部炎症反应，刺激周围神经，引起疼痛症状。

2.子宫肌层内异灶：子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种特殊类型，B超下表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在的小的无回声区或低回声区，有时可见子宫肌层增厚，尤其是后壁肌层增厚较为常见。对于有经量增多、进行性痛经的女性，尤其是经产妇，B超发现子宫肌层内异灶需考虑子宫腺肌病的可能。不同年龄的女性，子宫腺肌病的表现可能略有差异，年轻女性可能症状相对较轻，而接近绝经期的女性可能症状较重且子宫增大更明显。

三、其他部位异位表现

1.肠道内异灶：当子宫内膜异位至肠道时，B超检查可能发现肠道壁增厚、肠腔狭窄等表现，但肠道B超检查受肠气干扰较大，准确性相对卵巢及盆腔腹膜异位灶稍低。对于有腹痛、便秘或腹泻等肠道症状的女性，尤其是合并盆腔子宫内膜异位症其他表现的女性，需要结合其他检查进一步明确肠道内异灶情况。例如，对于年龄较大且有长期肠道症状的女性，需排除肠道其他器质性病变的可能。

2.泌尿系统内异灶：子宫内膜异位至泌尿系统时，B超可能发现输尿管扩张、肾脏积水等表现，但相对少见。对于有尿频、尿急、尿痛或血尿等泌尿系统症状的女性，尤其是合并盆腔子宫内膜异位症的女性，要考虑泌尿系统内异灶的可能，需要进一步通过其他检查如泌尿系统造影等明确诊断。不同性别在泌尿系统内异灶的表现上可能无明显差异，但女性由于生殖系统与泌尿系统解剖位置邻近，更容易相互影响。