佝偻病有骨骼系统、肌肉松弛及其他等多方面表现。骨骼系统头部有颅骨软化、方颅等，胸部有肋骨串珠等，四肢有手腕等膨大、下肢畸形；肌肉松弛致全身肌肉松弛、运动发育落后等；其他有神经精神症状、免疫力低下等，不同人群表现有差异，早产儿等更需关注早期表现并干预
一、骨骼系统表现
1.头部表现：
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央部位，可有乒乓球样感觉。这是因为婴儿期维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致颅骨发育异常。
方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。
前囟增大及闭合延迟：前囟可增大至2-3厘米，闭合延迟可迟至2-3岁。这与维生素D缺乏导致钙吸收不良，影响骨骼生长发育过程中囟门的闭合有关。
出牙延迟：可迟至10个月甚至1岁多方出牙，严重者可迟至3-4岁出牙，且牙釉质发育不良，易患龋齿。因为钙磷代谢异常影响了牙齿的正常发育。
2.胸部表现：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以第7-10肋最明显，状如串珠，称为肋骨串珠。这是由于维生素D缺乏，钙磷代谢紊乱，导致肋骨局部骨组织异常增生。
鸡胸或漏斗胸：胸廓畸形，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯；漏斗胸则是胸骨中下部向内凹陷，形似漏斗。多见于1岁左右婴儿，是长期维生素D缺乏影响胸廓发育所致。
肋膈沟（郝氏沟）：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时胸廓下部因腹部脏器压迫向外突出，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为肋膈沟。
3.四肢表现：
手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿腕、踝部骨骺处肥厚，形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯。这是由于长骨骨骺端骨样组织堆积所致。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在重力作用下可出现下肢弯曲，形成膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）。学步前婴儿可出现生理性弯曲，但若维生素D缺乏严重，会导致病理性弯曲，影响下肢正常功能。
二、肌肉松弛表现
患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后。腹部肌肉松弛致腹部膨出如蛙腹。这是因为维生素D缺乏影响了神经肌肉功能，使得肌肉的发育和功能受到影响。
三、其他表现
1.神经精神症状：多见于6个月以内，特别是3个月以内婴儿，表现为易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，因多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，形成枕秃。这是由于维生素D缺乏导致神经兴奋性增高引起的。
2.免疫力低下：佝偻病患儿常伴有免疫功能低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病。这是因为钙磷代谢异常影响了机体的免疫功能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，佝偻病的表现可能有一定差异。例如，婴儿期由于生长发育快，维生素D相对不足，更容易出现上述骨骼和神经精神等表现；而对于有慢性疾病影响钙磷代谢的患儿，佝偻病的表现可能更为复杂。对于特殊人群如早产儿、双胎儿等，由于出生时体内维生素D储备不足，且生长发育更快，更应密切关注佝偻病的早期表现，及时进行预防和干预。
