肺栓塞的治疗包括一般治疗（卧床休息、吸氧）、抗凝治疗（普通肝素、低分子肝素、华法林）、溶栓治疗（适用情况及常用药物）和手术治疗（肺动脉血栓摘除术、导管碎解和抽吸血栓、下腔静脉滤器置入术），不同年龄患者在各治疗环节需考虑其自身特点及相关风险等情况。
一、一般治疗
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息1-2周，减少活动，防止栓子再次脱落，同时抬高患肢，以利于血液回流，减轻水肿。对于不同年龄的患者，卧床休息期间需注意防止压疮等并发症，儿童皮肤娇嫩，更要加强皮肤护理；老年患者则要关注肢体血液循环情况。
2.吸氧：对于有呼吸困难、低氧血症的患者，给予吸氧治疗，纠正缺氧状态。不同年龄患者对缺氧的耐受程度不同，儿童需根据其呼吸情况调整吸氧浓度，避免氧中毒等情况；老年患者吸氧时要注意湿化，防止呼吸道干燥。
二、抗凝治疗
1.普通肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥抗凝作用，是常用的初始抗凝药物之一。但需密切监测凝血功能，根据APTT调整剂量。对于有出血风险的患者，如老年患者合并高血压、消化道溃疡等病史时，需谨慎使用，因为普通肝素可能增加出血风险。
2.低分子肝素：生物利用度高，出血风险相对较低，可皮下注射，无需监测凝血功能（部分低分子肝素需根据体重调整剂量）。在不同年龄患者中的应用，儿童使用时需严格按照体重计算剂量，老年患者要注意有无出血倾向等情况。
3.华法林：通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，需要监测INR，将INR控制在2-3之间。对于老年患者，由于其药物代谢能力下降，更容易出现出血或抗凝不足的情况，用药期间需密切监测；育龄女性使用华法林时需注意避孕，因为华法林可能导致胎儿畸形。
三、溶栓治疗
1.适用情况：对于大面积肺栓塞（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等），发病时间在14天内的患者可考虑溶栓治疗。但对于有活动性出血、近期大手术等禁忌证的患者不能使用。不同年龄患者溶栓的禁忌证掌握需更严格，儿童一般不首选溶栓治疗，老年患者有更多基础疾病，需评估出血风险等情况。
2.常用溶栓药物：如尿激酶、链激酶、rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）等。rt-PA具有选择性激活血栓中纤溶酶原的特点，出血风险相对较低。
四、手术治疗
1.肺动脉血栓摘除术：适用于经积极的内科治疗无效的紧急情况，如大面积肺栓塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压的患者。但该手术风险较高，对患者的身体状况要求较高，不同年龄患者耐受手术的能力不同，老年患者手术风险相对更大。
2.导管碎解和抽吸血栓：通过导管将血栓碎解并抽吸出来，适用于病情严重、不适合溶栓和抗凝治疗的患者。对于儿童患者，由于血管较细等因素，该操作的可行性和安全性需谨慎评估。
3.下腔静脉滤器置入术：对于有抗凝禁忌或抗凝治疗失败的患者，可考虑置入下腔静脉滤器，预防肺栓塞再次发生。但置入滤器后可能存在滤器移位、血栓形成等并发症，不同年龄患者置入滤器后的管理和并发症观察需有所不同，老年患者需注意长期服用抗凝药物与滤器的相互影响等情况。
