支气管哮喘和哮喘区别

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，分为支气管哮喘等类型，支气管哮喘与变应原等密切相关，其他类型哮喘诱因等有差异，临床表现各有特点，诊断治疗均依据相关原则，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性哮喘有不同情况需注意

一、概念层面

支气管哮喘是哮喘的一种特定类型。哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，可分为多种类型，其中支气管哮喘是最为常见的类型，主要与气道的变应性炎症等相关。

二、发病机制方面

1.支气管哮喘：多与变应原等因素密切相关，当变应原进入机体后，会激活免疫系统，引发气道的Ⅰ型超敏反应，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增多、气道平滑肌痉挛等，进而出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，其炎症主要以嗜酸性粒细胞等为主的气道变应性炎症。

2.其他类型哮喘：比如有的哮喘可能与非变应性因素有关，像职业性因素引起的职业性哮喘，是由于接触特定的职业性致喘物导致气道炎症和气道高反应性；还有运动性哮喘，主要是在运动后出现气道痉挛等改变，但总体来说哮喘的核心是慢性气道炎症和气道高反应性，只是不同类型诱因等有所差异。

三、临床表现特点

1.支气管哮喘：典型表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多在接触变应原、冷空气、物理化学性刺激等后发作，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

2.其他类型哮喘：职业性哮喘在接触相应职业性致喘物后才会出现哮喘相关症状；运动性哮喘则是在运动后一定时间内出现喘息等症状；药物性哮喘是在使用特定药物后诱发哮喘发作等，不同类型哮喘临床表现有各自相对特定的触发因素相关表现，但都符合哮喘的基本特征即气道炎症和高反应性导致的气流受限等。

四、诊断与治疗原则

1.诊断：两者诊断均主要依据病史、症状、体征及相关辅助检查，如肺功能检查（支气管舒张试验、支气管激发试验等）、胸部影像学检查等。支气管哮喘在诊断时会着重考虑变应原接触史等相关情况来辅助诊断。

2.治疗：治疗上都遵循哮喘的一般性治疗原则，包括避免触发因素、药物治疗等。药物治疗方面都可使用支气管舒张剂（如β受体激动剂等）、糖皮质激素等药物来缓解症状、控制气道炎症，但具体药物选择和治疗方案会根据哮喘的具体类型等有所调整，比如支气管哮喘在变应原明确时可考虑进行脱敏治疗等。

五、特殊人群情况

1.儿童：儿童哮喘中支气管哮喘也较为常见，儿童哮喘在诊断和治疗时需特别注意，儿童处于生长发育阶段，在药物选择上要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响小的治疗方案，并且要注意避免接触儿童易过敏的变应原等触发因素，比如有的儿童可能对室内尘螨过敏，要注意保持室内清洁等。

2.老年人：老年哮喘患者中也包含支气管哮喘患者，老年人肺功能本身有所下降，在治疗时要关注药物对心肺功能的影响等，同时要注意排查是否有其他基础疾病诱发哮喘发作等情况。

3.妊娠期女性：妊娠期哮喘患者无论是支气管哮喘还是其他类型哮喘，都要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物来控制哮喘症状，以保障母婴安全。