膀胱癌的治疗方式包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术；化疗分膀胱内灌注化疗和全身化疗；放疗有根治性放疗和辅助放疗；免疫治疗用免疫检查点抑制剂，不同治疗方式有各自适用情况、对患者的影响及需注意的相关事项，不同年龄、性别及有基础病史患者各有特点。
一、手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌早期患者，通过尿道插入膀胱镜，用电切等器械将肿瘤切除，能保留膀胱功能，术后需定期复查膀胱镜等监测复发情况，该手术方式对患者身体创伤相对较小，恢复相对较快，但存在肿瘤复发及残留的可能，对于不同年龄、性别患者，恢复时间可能因个体差异有所不同，有基础病史者需在围手术期更密切关注基础病控制情况。
2.膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或位于特殊部位但不宜行全切术的患者，切除部分膀胱组织，术后膀胱功能会受一定影响，可能出现尿频等症状，年龄较大或有基础疾病患者术后恢复需更谨慎，要注意预防感染等并发症。
3.根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，需切除整个膀胱及相关周围组织，同时进行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等，手术创伤较大，术后患者生活质量可能受一定影响，不同年龄患者身体对手术的耐受程度不同，女性患者因盆腔解剖结构与男性有别，手术操作需更精细考量，有基础病史患者术前需充分评估并优化基础病状态。
二、化疗
1.膀胱内灌注化疗：多用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，常用药物有表柔比星等，通过将药物灌注入膀胱内，直接作用于膀胱黏膜表面肿瘤细胞，年龄较小患者一般不采用此方式，女性患者在灌注时需注意操作规范以减少不适，有尿道狭窄等病史患者需谨慎评估灌注操作可行性。
2.全身化疗：用于晚期膀胱癌或术后辅助治疗等情况，常用药物有吉西他滨联合顺铂等方案，全身化疗可能会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，不同年龄患者对化疗药物不良反应的耐受能力不同，女性患者在化疗期间需关注月经等生理变化受影响情况，有肝肾功能不全等基础病史患者使用化疗药物需调整剂量并密切监测肝肾功能。
三、放疗
1.根治性放疗：适用于不能耐受手术或拒绝手术的早期膀胱癌患者，以及部分中晚期膀胱癌的综合治疗，通过高能射线杀死肿瘤细胞，放疗过程中可能出现放射性膀胱炎等不良反应，年龄较大患者放疗时需更关注身体耐受性，女性患者盆腔放疗需注意对生殖系统等的潜在影响，有盆腔基础疾病患者放疗需谨慎评估。
2.辅助放疗：常与手术、化疗联合用于膀胱癌治疗，如术后辅助放疗降低局部复发风险等，放疗相关不良反应与根治性放疗类似，不同情况患者接受辅助放疗时需结合自身整体状况综合考量。
四、免疫治疗
1.免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗等用于晚期膀胱癌治疗，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，不同年龄患者发生免疫相关不良反应的表现和处理可能有差异，女性患者在免疫治疗期间需关注自身免疫相关症状变化，有自身免疫性疾病病史患者使用免疫治疗需权衡利弊。
