良性肿瘤是否需要做手术需综合肿瘤部位、大小、患者年龄等特殊人群因素以及肿瘤生长速度等生物学行为多方面因素判断，关键部位、较大、生长快的良性肿瘤多需手术，非关键部位较小、生长慢且无症状的良性肿瘤可密切观察，儿童和老年良性肿瘤患者还需考虑特殊情况权衡利弊。
一、需考虑肿瘤的部位
关键部位的良性肿瘤：若良性肿瘤生长在重要器官周围或关键部位，如颅内、椎管内等，即使肿瘤为良性，也往往需要手术。例如颅内的垂体腺瘤，虽然是良性肿瘤，但它位于颅腔这个相对密闭且重要的空间内，随着肿瘤的生长可能会压迫周围神经组织、影响内分泌功能等，进而引发一系列严重症状，这种情况下通常需要手术切除来解除对重要结构的压迫等不良影响。对于椎管内的神经鞘瘤等良性肿瘤，当它压迫脊髓时，会导致肢体运动、感觉等功能障碍，一般也需要通过手术将肿瘤切除以缓解脊髓受压情况。
非关键部位的良性肿瘤：如果良性肿瘤生长在相对非关键的部位，比如皮肤表面的脂肪瘤，且体积较小、没有引起不适症状，可密切观察，不一定立即手术。但如果脂肪瘤逐渐增大并伴有疼痛等不适，或者影响外观等情况时，也可考虑手术切除。
二、关注肿瘤的大小
较小的良性肿瘤：一般来说，体积较小的良性肿瘤如果没有明显症状，可先定期随访观察。例如一些直径小于1厘米的肝血管瘤，在没有引起肝功能异常等情况时，可通过定期进行超声等检查监测其变化。但如果肿瘤有增大趋势或者存在可能发生不良转变的迹象时，也需要考虑手术。
较大的良性肿瘤：当良性肿瘤体积较大时，往往会产生压迫等相关症状，此时多需要手术干预。比如腹腔内较大的平滑肌瘤，随着体积增大可能会压迫周围肠道等组织，引起腹痛、腹胀、排便异常等症状，这种情况通常需要手术切除肿瘤来缓解症状。
三、考虑患者的年龄等特殊人群因素
儿童良性肿瘤：对于儿童的良性肿瘤，需要格外谨慎评估。比如儿童颅内的良性肿瘤，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤的存在可能会影响脑部的正常发育等。如果肿瘤有一定体积或者有生长迹象，一般会建议尽早手术，以减少对儿童生长发育的影响。同时要充分考虑儿童手术耐受性等情况，选择合适的手术时机和方式。
老年良性肿瘤患者：老年良性肿瘤患者往往可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在考虑手术时，需要综合评估患者的全身状况，包括心肺功能、肝肾功能等。如果患者基础状况较差，手术风险较高时，可能需要更谨慎地权衡手术利弊。比如一位患有严重冠心病的老年患者，其肝脏有一个较大的良性肿瘤，这时候需要评估手术对患者心肺功能的影响等多方面因素来决定是否手术。
四、肿瘤的生长速度等生物学行为
生长速度较快的良性肿瘤：有些良性肿瘤虽然本质是良性，但生长速度较快，这种情况也倾向于手术治疗。例如某些甲状腺的良性肿瘤，短时间内体积明显增大，可能提示有恶变倾向或对周围组织压迫加重等情况，一般会建议手术切除。
生长速度缓慢的良性肿瘤：对于生长速度非常缓慢且没有引起任何不适症状的良性肿瘤，可密切观察。比如一些生长在皮下的纤维瘤，多年来体积变化不大，也没有出现疼痛等症状，可定期复查，暂不急于手术。
