原发性肝癌手术切除后复发率较高，1年内达30%-40%，5年内40%-70%，受肿瘤特征（大小、数目、血管侵犯）、患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史）影响，可通过术后监测（定期AFP检测和肝脏超声等）及辅助治疗（符合条件者行TACE，乙肝复制活跃者抗病毒治疗）降低复发率，患者需配合监测治疗、保持健康生活方式、控制基础疾病来降低复发风险
一、总体复发率水平
原发性肝癌手术切除后复发率较高。据相关临床研究统计，术后1年内复发率可达30%-40%左右，5年内复发率通常在40%-70%。这是因为肝癌具有侵袭性生长以及多中心发生等特性，即使进行了手术切除，也可能存在肉眼难以发现的微小转移灶或者肝内其他部位新的癌灶形成。
二、影响复发率的相关因素
肿瘤特征方面
肿瘤大小：肿瘤直径大于5cm的患者，手术切除后复发率相对较高。较大的肿瘤往往意味着肿瘤细胞增殖更活跃，存在更多亚临床转移灶的概率更大。
肿瘤数目：多发肿瘤患者手术切除后的复发率高于单发肿瘤患者。多个肿瘤同时存在，增加了肿瘤细胞播散以及在肝内其他部位种植生长的机会。
血管侵犯情况：存在门静脉癌栓等血管侵犯的原发性肝癌患者，术后复发率明显升高。血管侵犯使得肿瘤细胞更容易通过血液途径转移到肝内其他区域或者远处器官。
患者自身因素方面
年龄：老年患者相对年轻患者术后复发率可能更高。老年患者机体的免疫功能相对较弱，对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，而且可能合并一些基础疾病，影响术后恢复和对肿瘤的控制。
性别：目前虽然没有明确的性别差异导致复发率有显著不同的定论，但从临床观察来看，不同性别的患者在术后复发方面可能受到激素水平等多种因素的间接影响，但总体差异并非十分突出。
生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会增加复发风险。吸烟产生的有害物质以及酗酒对肝脏的损害，会影响肝脏的功能和机体的整体状态，不利于术后肝癌的控制。例如长期酗酒会加重肝脏的炎症损伤，削弱肝脏的解毒和代谢等功能，使得肿瘤复发的可能性增加。
病史：有肝炎病史尤其是乙型肝炎或丙型肝炎病史的患者，术后复发率较高。肝炎病毒持续感染会持续损伤肝细胞，促进肝硬化的发展，而肝硬化是肝癌发生的重要基础，即使手术切除肿瘤，由于基础病因未消除，复发风险依然较高。
三、降低复发率的相关措施
术后监测：术后需要定期进行甲胎蛋白（AFP）检测以及肝脏超声等影像学检查，一般建议术后1-2个月复查一次，之后根据情况适当延长复查间隔，但至少每3-6个月复查一次。通过早期发现复发灶，以便及时采取进一步的治疗措施。
辅助治疗：对于符合条件的患者，可以考虑进行肝动脉化疗栓塞（TACE）等辅助治疗手段，降低复发风险。TACE可以通过阻断肿瘤的血供，进一步杀伤残留的肿瘤细胞。对于合并乙型肝炎病毒复制活跃的患者，需要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏炎症损伤，从而降低肝癌复发的可能性。
对于原发性肝癌手术切除后复发率较高这一情况，患者需要密切配合医生进行术后的各项监测和治疗，同时保持健康的生活方式，积极控制基础疾病，最大程度降低复发风险。
