怎么治疗过敏性湿疹

过敏性湿疹的防治需从避免诱发因素、外用药物治疗、系统药物治疗及特殊人群注意事项等方面入手。要了解过敏原并避免接触，注意生活方式；外用糖皮质激素乳膏和钙调神经磷酸酶抑制剂等；系统用抗组胺药物等，特殊人群如儿童、老年、孕期及哺乳期女性治疗各有注意要点。

一、避免诱发因素

了解过敏原：过敏性湿疹往往由过敏原引起，不同人群过敏原可能不同，儿童可能因接触某些玩具材质、食物等致敏，成年人可能因接触化工产品、某些衣物材质等致敏。要通过过敏原检测等方式明确过敏原，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确后尽量避免接触过敏原，例如对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洁被褥、窗帘等，可使用防螨寝具。

注意生活方式：生活方式因素也可能影响过敏性湿疹，如过度搔抓皮肤会加重病情，应提醒患者尽量避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁但避免过度清洗，使用温和的沐浴产品。同时，要注意避免热水烫洗皮肤，热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重湿疹症状。

二、外用药物治疗

糖皮质激素乳膏：是治疗过敏性湿疹常用的外用药物，不同强度的糖皮质激素乳膏适用于不同部位和病情严重程度的患者。例如，弱效糖皮质激素乳膏适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位，中效及强效糖皮质激素乳膏适用于身体其他部位病情较重的情况，但需注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，在使用时要根据患者年龄、病情等合理选择。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，这类药物适用于不宜使用糖皮质激素的部位，如面部、颈部等，也可用于儿童患者。其作用机制是抑制钙调神经磷酸酶，从而发挥抗炎作用，相对糖皮质激素不良反应较少，但可能会引起局部灼热感等不适。

三、系统药物治疗

抗组胺药物：可减轻瘙痒症状，对于过敏性湿疹患者，根据患者年龄等选择合适的抗组胺药物，如西替利嗪适用于成人和6岁以上儿童，氯雷他定适用于成人和2岁以上儿童等。抗组胺药物有镇静和非镇静之分，对于需要注意力高度集中的人群如驾驶员等，应选择非镇静类抗组胺药物。

免疫抑制剂：在病情严重、其他治疗方法效果不佳时可考虑使用，如环孢素等，但这类药物有较多不良反应，如免疫抑制、肝肾功能损害等，使用时需严格掌握适应证和监测相关指标。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗时更要谨慎选择药物。外用药物应选择温和、刺激性小的药物，系统用药时要考虑儿童的生理特点，如药物代谢、体重等因素。同时，要加强对儿童的护理，避免儿童搔抓皮肤，家长要注意儿童的衣物选择，应穿着宽松、柔软的棉质衣物。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗过敏性湿疹时要考虑药物与其他药物的相互作用。外用药物使用时要注意药物的吸收和局部反应，系统用药时要密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能有所减退。

孕期及哺乳期女性：孕期及哺乳期女性用药需特别谨慎，很多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。在选择治疗药物时，要权衡药物对母亲和胎儿、婴儿的利弊，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，如外用药物相对系统用药更为安全，但也需要在医生指导下使用。