如何判断自己得了附件炎

附件炎包括输卵管炎、卵巢炎等，症状有下腹部疼痛（多持续，活动或性交后加重）、阴道分泌物增多（量多、色异常、有异味等）、月经紊乱（月经量增多、经期延长等），严重时伴发热；体征检查妇科双合诊可发现附件区压痛、宫颈举痛，实验室检查血常规白细胞等可能升高、CRP升高、阴道分泌物可查致病微生物；影像学检查B超可观察附件区形态结构，MRI用于复杂病例，不同人群检查有相应特点及需注意事项

一、症状表现

附件炎主要包括输卵管炎、卵巢炎等，常见症状有下腹部疼痛，疼痛程度可因病情轻重而异，多为持续性，活动或性交后加重；阴道分泌物增多，可表现为白带量增多、颜色异常（如发黄等）、有异味等；部分患者会出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；若病情较严重，还可能伴有发热，体温可达到38℃以上甚至更高。不同年龄人群症状可能有一定差异，比如青春期女性由于生殖系统尚在发育中，炎症刺激下疼痛等症状可能更敏感；而育龄期女性因生殖活动相对频繁，附件炎对其月经及生育相关影响可能更受关注。

二、体征检查

1.妇科检查：医生进行妇科双合诊检查时，可发现附件区有压痛，若形成附件包块，还能触及到边界不清、有压痛的包块；进行宫颈举痛检查时，可有明显的宫颈举痛，这是附件炎较为典型的体征表现。不同性别在妇科检查中的操作和判断依据基本一致，但女性患者需注意检查时避开月经期等特殊时期。

2.实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应，但这一指标并非特异性的，因为其他感染性疾病也可能出现类似情况。对于有基础疾病的患者，如本身有血液系统疾病的人群，血常规的变化可能不能单纯用附件炎来解释，需要综合判断。

C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。在儿童群体中，CRP对于判断附件炎等炎症性疾病有一定参考价值，且儿童由于免疫系统发育尚不完善，CRP的变化可能更能敏感反映炎症状态，但需结合其他临床表现综合判断。

阴道分泌物涂片或培养：通过对阴道分泌物进行涂片镜检或培养，可以发现是否有致病微生物，如淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染，若培养出相应病原体，有助于明确附件炎的病因。对于有不洁性生活史的人群，进行阴道分泌物培养等检查尤为重要，因为这类人群感染性传播病原体导致附件炎的风险较高。

三、影像学检查

1.B超检查：可以观察附件区的形态、结构等情况，如输卵管是否增粗、卵巢有无炎性包块等。B超检查对于发现附件区的器质性病变有一定帮助，例如能看到输卵管积水形成的液性暗区等。在肥胖人群中，B超检查可能会受到一定影响，图像清晰度可能不如非肥胖人群，需要结合其他检查综合判断；对于儿童患者，B超检查相对安全，是常用的初步筛查附件炎的影像学手段。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些诊断不明确的复杂病例，MRI可以更清晰地显示附件区的病变情况，如炎症累及的范围等，但一般不作为附件炎的首选检查方法。MRI检查费用相对较高，在临床应用中会根据患者具体情况进行选择，对于有肾功能不全等情况的患者，使用含钆造影剂时需要特别谨慎，因为可能会增加肾功能损害的风险。