角化型手足癣怎么治疗

手足癣的治疗包括一般治疗、药物治疗、系统抗真菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓；药物治疗有外用抗真菌药（唑类、丙烯胺类）和角质剥脱剂，角质剥脱剂儿童一般不建议用；病情严重外用不佳时用系统抗真菌药，有肝毒性等风险；特殊人群中儿童选药谨慎、妊娠期女性选药需谨慎、老年人要注意药物相互作用和用药部位剂量等。

一、一般治疗

1.保持局部清洁干燥：手足癣与局部潮湿环境有关，应注意保持手足部清洁，洗完手或脚后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。对于儿童来说，由于儿童活泼好动，出汗较多，更要注意勤换袜子、鞋子，选择透气性好的鞋袜，减少局部潮湿滋生真菌的环境。成年人若有长期多汗的情况，也可使用止汗剂等帮助保持局部干燥，但要注意选择温和、无刺激的产品。

2.避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，一方面可能使真菌扩散到身体其他部位引起新的感染，另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。无论是儿童还是成人，都要尽量克制搔抓的欲望，可以通过涂抹药物缓解瘙痒等不适。比如儿童可以通过转移注意力等方式减少搔抓行为。

二、药物治疗

1.外用抗真菌药物

唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。其抗菌谱较广，对多种皮肤癣菌有效。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，使用时要注意避免大面积长期使用，且需在医生指导下谨慎使用；成人使用时按照药物说明书涂抹于患处即可。

丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬乳膏等，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，从而发挥杀菌作用。同样，儿童使用需遵医嘱，成人正常外用涂抹于患处。

2.角质剥脱剂：对于角化明显的情况，可使用水杨酸等角质剥脱剂，帮助去除增厚的角质层，不过这类药物有一定刺激性，使用时要注意避免接触正常皮肤。儿童皮肤更敏感，一般不建议使用角质剥脱剂，成人使用时也需严格按照药物使用方法，避免过量或长时间使用导致皮肤过度刺激。

三、系统抗真菌药物

当手足癣病情严重，外用药物效果不佳时，可考虑系统使用抗真菌药物，如伊曲康唑等。但系统用药有一定的肝毒性等风险，儿童一般不采用系统用药的方式，成人使用时需要严格评估肝肾功能等情况，在医生的严密监测下使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童角化型手足癣患者，由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，在选择药物时要更加谨慎。应优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，且用药过程中要密切观察皮肤反应，如出现红肿、疼痛等不适要及时就医。同时，要注意避免儿童搔抓导致病情加重或继发感染。

2.妊娠期女性：妊娠期女性患角化型手足癣时，外用抗真菌药物的选择需谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的药物，如外用的克霉唑等，但也需要在医生的评估和指导下使用，因为妊娠期机体免疫等情况特殊，要权衡药物对母体和胎儿的影响。

3.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用等问题。比如同时服用其他药物时，要咨询医生是否会与抗真菌药物产生不良反应。而且老年人皮肤代谢等功能有所下降，外用药物时要注意用药部位和用药剂量，避免因药物刺激等引起皮肤不适。