诊断宫腔粘连需从病史采集、妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等方面进行。病史采集要询问月经情况和既往宫腔操作史；妇科检查关注子宫大小、活动度及压痛情况；超声检查包括经腹部和经阴道超声；子宫输卵管造影可显示宫腔形态；宫腔镜检查是诊断金标准，能直接观察宫腔内粘连情况。不同年龄女性在各检查中的表现有一定差异，如青春期、育龄期、绝经后女性子宫等情况不同，不同宫腔操作对宫腔粘连发生风险有影响等。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问月经周期、月经量的变化，如月经量明显减少甚至闭经，尤其是有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）后出现此类情况，需高度怀疑宫腔粘连。不同年龄的女性，月经情况的意义有所不同，青春期女性若因宫腔粘连出现月经异常，可能影响生殖系统发育；育龄期女性则可能导致不孕等问题。有宫腔操作史的女性，其发生宫腔粘连的风险相对较高。
2.既往宫腔操作史：包括人工流产、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等宫腔内手术史，这些操作可能损伤子宫内膜，引发宫腔粘连。不同手术对子宫内膜的损伤程度不同，如清宫术对子宫内膜的损伤相对较大，发生宫腔粘连的几率更高。
二、妇科检查
1.子宫大小及活动度：通过双合诊或三合诊检查子宫大小，部分宫腔粘连患者子宫大小可能正常或略小，子宫活动度可能受影响。对于有宫腔粘连的患者，尤其是病情较重者，子宫活动度可能降低，这与宫腔内粘连导致子宫形态改变有关。不同年龄女性的子宫大小有一定差异，青春期女性子宫尚在发育中，育龄期女性子宫大小相对稳定，绝经后女性子宫会逐渐萎缩。
2.压痛情况：部分宫腔粘连患者可能有下腹压痛，尤其是合并炎症时。压痛情况能帮助医生判断是否存在宫腔粘连相关的炎症反应，不同性别患者的压痛表现可能无明显性别差异，但结合其他检查综合判断更有意义。
三、超声检查
1.经腹部超声：可初步观察子宫形态、子宫内膜厚度及回声情况。宫腔粘连时可能出现子宫内膜薄且不均匀、宫腔内有异常回声等表现。不同年龄女性的子宫内膜厚度有生理变化，青春期女性子宫内膜厚度随月经周期变化，育龄期女性排卵期和分泌期子宫内膜厚度不同，绝经后女性子宫内膜较薄。经腹部超声对肥胖患者等图像显示可能不够清晰。
2.经阴道超声：能更清晰地观察宫腔内情况，可发现宫腔分离、粘连带等。对于判断宫腔粘连的程度有一定帮助，经阴道超声不受腹部脂肪等因素干扰，成像相对清晰，但对于处女膜闭锁等特殊情况的患者无法进行。
四、子宫输卵管造影（HSG）
1.造影表现：可显示宫腔形态，宫腔粘连时可见宫腔形态不规则、充盈缺损等。不同病因导致的宫腔形态改变可能有差异，通过造影能初步判断宫腔粘连的部位和范围。HSG对输卵管是否通畅也能同时进行判断，对于有生育需求的女性，了解输卵管情况很重要。
五、宫腔镜检查
1.直接观察：是诊断宫腔粘连的金标准，可直接看到宫腔内粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观等。能明确区分粘连的类型，如膜性粘连、纤维肌性粘连等。宫腔镜检查对于不同年龄女性的操作过程基本相似，但需根据患者具体情况调整操作力度等，对于绝经后女性，由于子宫内膜萎缩，操作相对更需轻柔。
