直肠癌晚期症状是什么
直肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状，局部有肠道梗阻、便血、局部疼痛等；全身有消瘦乏力、贫血、发热等；转移相关有肝、肺、骨转移相应症状，特殊人群有不同特点需特殊关注与处理。
一、局部症状
肠道梗阻相关症状：肿瘤不断生长阻塞肠道，患者会出现排便困难、粪便变细，严重时可完全梗阻，表现为腹痛、腹胀，腹痛多为持续性隐痛或胀痛，随着梗阻加重，腹胀逐渐明显。例如，研究发现约60%的直肠癌晚期患者会出现不同程度的肠道梗阻表现，这是由于肿瘤占据肠腔空间，影响粪便正常通过。
便血情况：便血是常见症状之一，血液多为暗红色，可与粪便相混，还可能伴有黏液。这是因为肿瘤表面溃烂出血，加上肿瘤刺激肠道分泌黏液所致。有数据显示，约70%-80%的直肠癌晚期患者会出现便血现象。
局部疼痛：肿瘤侵犯周围组织或神经时会引起局部疼痛，如侵犯骶神经丛可导致骶尾部、会阴部剧烈持续性疼痛；若肿瘤累及盆腔壁，还会出现盆腔部位的疼痛。
二、全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗体内能量，患者会出现进行性消瘦，体重明显下降，同时伴有乏力、精神萎靡等表现。这是因为肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，而患者自身营养摄入相对不足，机体处于高代谢状态。一般来说，直肠癌晚期患者体重可在短期内下降5kg以上，且乏力症状逐渐加重，影响日常生活活动。
贫血：长期便血及肿瘤慢性消耗会导致患者出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。贫血程度可因失血量和机体代偿情况不同而有所差异，严重贫血时患者活动耐力明显下降，轻微活动就会出现气短、心悸等症状。研究表明，约50%的直肠癌晚期患者存在不同程度的贫血。
发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，这是由于肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热；若合并感染，可出现高热，体温可达39℃以上。
三、转移相关症状
肝转移症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。肝区疼痛多为持续性胀痛或隐痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，腹水则导致腹部膨隆。据统计，约20%-30%的直肠癌晚期患者会发生肝转移，出现相应的肝转移相关症状。
肺转移症状：肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若转移灶侵犯支气管血管束，可出现咯血，随着肺转移灶增多，患者会逐渐出现呼吸困难。大约10%-15%的直肠癌晚期患者会发生肺转移。
骨转移症状：骨转移常见于骨盆、腰椎等部位，患者会出现相应部位的骨痛，疼痛可为持续性隐痛，逐渐加重，严重时可出现病理性骨折。约10%-20%的直肠癌晚期患者会发生骨转移。
特殊人群方面，老年直肠癌晚期患者各器官功能减退，症状可能不典型，更易出现营养不良、感染等情况，需要更加关注营养支持和感染防控；女性患者在晚期可能因疾病影响出现心理上的焦虑、抑郁等情绪变化，需注重心理关怀；有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，病情进展可能更快，在治疗和护理中需要更加重视生活方式的调整；有其他基础病史如高血压、糖尿病的患者，在处理直肠癌晚期症状时需要综合考虑基础病对治疗的影响，例如控制血糖、血压在合适范围以保障治疗的安全性。
