呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型氧分压<60mmHg、二氧化碳分压正常或降低，由肺换气障碍致，不同年龄人群因生理结构等有不同易发情况；Ⅱ型氧分压<60mmHg且二氧化碳分压>50mmHg，由肺通气障碍致，与吸烟、神经系统疾病、肥胖等因素有关。其临床意义在于指导治疗，Ⅰ型多需高浓度吸氧，Ⅱ型需低浓度低流量吸氧，不同年龄患者氧疗有别；还可评估病情预后，Ⅰ型原发病可控则预后较好，Ⅱ型慢性基础病控制不佳预后差，且不同生活方式、基础病史等会影响预后
一、呼吸衰竭按动脉血气分析的分类
1.Ⅰ型呼吸衰竭
指标及意义：动脉血气分析表现为氧分压（PaO）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。其主要是由于肺换气功能障碍所致，常见于肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病。在不同年龄人群中，例如儿童发生Ⅰ型呼吸衰竭时，因其肺部生理结构与成人有差异，如儿童肺泡数量相对较少、气道较狭窄等，感染等因素更易引发换气功能障碍；对于有慢性肺部基础疾病的老年人，其肺组织弹性减退等情况会使其更易出现Ⅰ型呼吸衰竭。
2.Ⅱ型呼吸衰竭
指标及意义：动脉血气分析表现为氧分压（PaO）<60mmHg，同时二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg。主要是由于肺通气功能障碍引起，常见于慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形等疾病。在生活方式方面，长期吸烟的人群患慢性阻塞性肺疾病的风险增加，进而更容易发生Ⅱ型呼吸衰竭；对于有神经系统疾病导致呼吸中枢受抑制的患者，无论年龄大小，都可能出现Ⅱ型呼吸衰竭，如脑血管意外患者可能因呼吸中枢受损导致通气不足引发Ⅱ型呼吸衰竭；有严重肥胖的人群，可能因肥胖-低通气综合征出现Ⅱ型呼吸衰竭，这与肥胖导致胸廓运动受限等因素有关。
二、呼吸衰竭按动脉血气分析分类的临床意义
1.指导治疗
对于Ⅰ型呼吸衰竭，多需要较高浓度的吸氧来纠正低氧血症，因为其主要问题是换气功能障碍，通过提高吸氧浓度可以改善氧分压。而对于Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧需要谨慎，一般给予低浓度、低流量吸氧，因为Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，如果高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，反而抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。不同年龄患者在氧疗时需注意，儿童的呼吸生理特点决定其氧疗时要严格控制吸氧浓度和流量，避免氧中毒等情况；老年人可能同时存在心脑血管等多系统疾病，氧疗时要密切监测血气分析等指标，调整氧疗方案。
2.评估病情预后
Ⅰ型呼吸衰竭如果原发病能够得到有效控制，预后相对较好；但如果原发病严重，如急性呼吸窘迫综合征病情进展迅速，预后较差。Ⅱ型呼吸衰竭患者如果慢性基础疾病控制不佳，反复出现呼吸衰竭，会严重影响生活质量和预后，如慢性阻塞性肺疾病反复急性加重的患者，肺功能进行性下降，预后不良。不同性别方面，一般没有明显的性别差异影响预后，但在生活方式相关疾病中，男性吸烟等不良生活方式可能使其Ⅱ型呼吸衰竭的病情进展相对更快；对于有基础病史的患者，如既往有心肌梗死病史的呼吸衰竭患者，预后可能更差，因为呼吸衰竭会加重心脏负担，诱发心力衰竭等并发症。
