佝偻病对人体有多方面危害,包括骨骼系统生长发育异常、机体免疫力降低、神经系统出现神经精神症状及可能对智力发育有潜在影响,对婴儿期患儿危害更严重关键,对有基础病史患儿会使病情更复杂严重
一、骨骼系统危害
(一)生长发育异常
佝偻病会影响骨骼的正常生长发育,导致患儿出现颅骨软化,多见于3-6个月婴儿,表现为颅骨变薄、按压有乒乓球感;方颅则常见于8-9个月以上婴儿,头颅呈方形;前囟闭合延迟,可迟至2-3岁才闭合;胸部畸形如鸡胸、漏斗胸等,多在1岁左右小儿出现,是由于胸廓骨骼发育异常所致,会影响心肺功能,限制肺的扩张和通气。长骨方面,由于骨质软化,在承重作用下易发生弯曲变形,如6个月以上小儿会出现“O”型腿或“X”型腿,学走路后症状更明显,严重影响患儿的行走功能和身体外观。
(二)骨痛与运动障碍
患儿常伴有骨痛,由于骨骼病变,局部疼痛会影响患儿的运动,使患儿活动减少,如不愿站立、行走等,进而影响其运动功能的发育,导致大运动发育落后于正常儿童,如正常婴儿8个月会爬,而佝偻病患儿可能到较晚月龄才能达到相应运动发育水平。
二、机体免疫力危害
佝偻病患儿机体免疫力往往降低,这是因为维生素D缺乏会影响免疫细胞的功能和免疫球蛋白的合成等。免疫力下降使得患儿更容易发生各种感染性疾病,如呼吸道感染、消化道感染等,且感染后病情易迁延不愈,因为机体抵御病原体的能力减弱,无法有效清除病原体,从而影响患儿的健康和生长发育进程。例如,有研究表明佝偻病患儿呼吸道感染的发生率明显高于正常儿童,且感染持续时间更长。
三、对神经系统的危害
(一)神经精神症状
患儿常有神经精神症状,如烦躁不安、夜惊、多汗等。多汗以头部明显,与室温无关,由于头部多汗刺激头皮,患儿常摇头擦枕,导致枕秃。这些神经精神症状会影响患儿的睡眠质量,进而影响其生长激素的分泌,因为生长激素在深睡眠时分泌旺盛,睡眠不佳会干扰生长激素的正常分泌,不利于患儿的生长发育。
(二)智力发育潜在影响
虽然目前研究尚未明确佝偻病会直接导致智力低下,但维生素D缺乏可能通过影响神经细胞的发育和功能等途径,对患儿的智力发育产生潜在的不良影响。有研究发现,在儿童早期维生素D缺乏的情况下,其在认知发育、学习能力等方面可能存在一定的风险,不过具体机制仍需进一步深入研究。
四、对特殊人群的特殊危害
(一)婴儿期患儿
婴儿期是生长发育的关键时期,佝偻病对婴儿期患儿的危害更为严重且关键。骨骼的严重畸形可能在婴儿期就已显现,如颅骨软化、方颅等,不仅影响外观,还可能影响头颅的正常发育,进而对脑的发育产生间接影响。同时,免疫力低下导致的频繁感染会严重干扰婴儿的正常生长,若不能及时纠正佝偻病,可能会影响婴儿一生的健康和生活质量。
(二)有基础病史患儿
对于本身有其他基础病史的佝偻病患儿,如患有先天性心脏病的患儿,佝偻病导致的胸廓畸形会进一步加重心肺负担,使心脏病病情更难控制;对于患有胃肠道疾病影响维生素D吸收的患儿,佝偻病的发展会更为复杂和严重,因为维生素D的吸收障碍会使得佝偻病的治疗更加困难,需要综合考虑基础疾病和佝偻病的双重影响来制定治疗和护理方案。