上呼吸道感染发烧不退需先明确病因，可通过血常规初步判断病毒或细菌感染；非药物降温可补充水分及物理降温（体温未超38.5℃时）；发烧持续不退或超38.5℃且一般处理无改善要及时就医，医生会据病因选药；儿童、老年人、孕妇有不同注意事项，儿童要密切监测且用药谨慎，老年人需考虑基础疾病，孕妇要权衡对自身和胎儿影响并谨慎处理。
一、明确病因是关键
上呼吸道感染发烧不退首先要明确病因，上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒等，也有少部分由细菌感染导致。可以通过血常规等检查来初步判断是病毒还是细菌感染。若白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，多考虑病毒感染；若白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，多考虑细菌感染。
二、非药物降温措施
补充水分：发烧时身体散热会丢失较多水分，要多喝温开水，保证每日摄入足够的水分，一般成人每日饮水1500~2000ml左右，这样有助于促进新陈代谢，帮助身体散热，尤其对于儿童，更要注意及时补充水分，防止脱水。不同年龄阶段的人群对水分的需求略有差异，儿童相对代谢更旺盛，单位体重需水量更多。
物理降温：适用于体温未超过38.5℃的情况。可以用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时要注意力度适中，保持皮肤清洁。对于婴幼儿，不建议采用酒精擦浴，因为婴幼儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。
三、就医评估与可能的药物干预（仅提及药物名称）
如果发烧持续不退或体温超过38.5℃，且通过一般处理无改善，需要及时就医评估。医生可能会根据病因选择合适的药物，如病毒感染一般不需要特殊的抗病毒药物，但若为流感病毒感染，可使用抗流感病毒药物；细菌感染可能会使用抗生素。但要严格遵循医嘱，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，要特别注意药物的禁忌和适用情况。例如孕妇用药需要考虑对胎儿的影响，儿童用药要选择适合儿童剂型的药物，避免使用不适合儿童的成人药物。
四、特殊人群的注意事项
儿童：儿童上呼吸道感染发烧不退时要更加谨慎处理。儿童体温调节中枢尚未发育完善，病情变化相对较快。要密切监测体温变化，除了上述的物理降温等措施外，要注意观察儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童出现精神萎靡、拒食、抽搐等情况，要立即就医。同时，儿童用药需格外注意，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，尽量选择儿童专用的退烧药等。
老年人：老年人上呼吸道感染发烧不退时，要考虑到老年人可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。要注意观察老年人的基础疾病控制情况，发烧可能会加重基础疾病的病情。例如发烧可能导致老年人血压波动，增加心脑血管意外的风险等。所以老年人出现上呼吸道感染发烧不退时，应及时就医，全面评估身体状况，在治疗上要综合考虑基础疾病的情况来选择合适的治疗方案。
孕妇：孕妇上呼吸道感染发烧不退需要谨慎处理。要权衡发烧对胎儿和孕妇自身的影响。在采取降温措施时要选择相对安全的方式，如适当增加饮水量、物理降温等。同时要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况，在保证孕妇和胎儿安全的前提下选择合适的治疗方法，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
