结核性胸膜炎是否传染取决于是否合并开放性肺结核，其应对措施包括一般治疗（休息营养、对症处理）、抗结核治疗（药物选择、用药注意事项）、胸腔穿刺抽液（目的、操作要点及注意事项）、糖皮质激素应用（适用情况、使用原则）。
一、结核性胸膜炎是否会传染
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症，其是否具有传染性取决于患者是否同时合并开放性肺结核。如果结核性胸膜炎患者合并有痰结核菌涂片阳性的开放性肺结核，那么其具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播；若患者不伴有开放性肺结核，一般不具有传染性。这是因为当存在开放性肺结核时，结核分枝杆菌可通过患者咳嗽、打喷嚏等方式排出体外，悬浮在空气中形成飞沫，他人吸入后可能感染结核分枝杆菌。
二、结核性胸膜炎的应对措施
（一）一般治疗
1.休息与营养：患者需要充分休息，避免过度劳累，以利于身体恢复。同时，要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。对于儿童患者，要特别注意保证其营养均衡，满足生长发育的需求；对于老年患者，也需注重营养支持，维持身体的基本代谢和免疫功能。
2.对症处理：如果患者有发热症状，可采用物理降温等方式缓解，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。但要注意儿童患者物理降温时避免使用刺激性强的酒精，防止皮肤吸收引起不适；对于老年患者，要密切关注体温变化及身体耐受情况。
（二）抗结核治疗
1.药物选择：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常采用联合用药方案，以提高疗效、减少耐药性的产生。例如，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌力强；利福平对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风杆菌等）有明显的杀菌作用。
2.用药注意事项：在治疗过程中，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量可能会有所调整。儿童患者由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，在使用抗结核药物时需要密切监测肝肾功能；老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，也需要根据具体情况调整药物剂量，并注意药物之间的相互作用。
（三）胸腔穿刺抽液
1.目的：胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织和纵隔的压迫，缓解呼吸困难等症状，同时有助于明确积液的性质，协助诊断。
2.操作要点及注意事项：一般每周抽液2-3次，直到胸腔积液完全消失。抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、面色苍白、心悸等胸膜反应，应立即停止抽液，并进行相应处理。对于儿童患者，操作时要更加轻柔、谨慎，密切关注其生命体征变化；老年患者身体耐受性相对较差，也要做好充分的评估和准备，确保操作安全。
（四）糖皮质激素的应用
1.适用情况：对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可适当应用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症和过敏反应，促进积液吸收，减少胸膜粘连。
2.使用原则：要严格掌握适应证和剂量，起始剂量要适中，随着病情的改善逐渐减量。儿童患者使用糖皮质激素时需特别谨慎，因为可能会影响生长发育等；老年患者使用时要注意其可能存在的骨质疏松等风险，密切监测相关指标。
