上呼吸道感染治疗包括一般治疗、对症治疗和病因治疗。一般治疗需保证休息、多饮水及保持室内空气流通;对症治疗中发热时38.5℃以下物理降温,超38.5℃或不适用合适退热措施,还可鼻腔冲洗或谨慎用鼻用减充血剂;病因治疗方面病毒感染无细菌感染证据不用抗病毒药,特殊情况遵医嘱用,细菌感染明确则选合适抗生素。
一、一般治疗
休息与多饮水:患者应保证充足的休息,这有助于身体的自我修复。同时,要多饮水,每日饮用1500~2000ml左右的水,以保持鼻腔和口腔黏膜湿润,促进身体代谢废物的排出。对于儿童来说,需根据年龄和体重合理安排饮水量,确保水分摄入充足,维持身体正常的生理功能。不同年龄阶段儿童的身体代谢特点不同,婴儿可能需要少量多次饮水,学龄儿童可适当增加单次饮水量,但总量需控制在合理范围。
保持室内空气流通:室内应经常开窗通风,保持空气新鲜,一般每日开窗通风2~3次,每次通风30分钟左右。对于有基础疾病的老年人或儿童,通风时要注意避免直接吹风,可选择在不同房间轮流通风,维持室内合适的温度(22~25℃)和湿度(50%~60%)。适宜的温湿度有利于患者呼吸舒适,降低呼吸道刺激。
二、对症治疗
发热处理:上呼吸道感染常伴有发热症状,对于发热的处理,优先采用非药物干预措施。如体温在38.5℃以下且一般情况良好的患者,可通过温水擦浴进行物理降温,擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,擦浴时间不宜过长,一般每次10~15分钟。对于儿童,物理降温时要注意避免擦拭心前区等敏感部位,防止引起不适。若体温超过38.5℃或伴有明显不适,可根据病情考虑使用合适的退热措施,但需严格遵循儿科安全护理原则等相关要求,避免不恰当的退热处理对儿童造成不良影响。不同年龄儿童对发热的耐受及处理方式有差异,婴儿体温调节中枢发育不完善,物理降温可能更为适宜,而较大儿童可在医生指导下谨慎选择合适的退热方法。
缓解鼻塞、流涕:可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,每日1~2次,通过冲洗清除鼻腔内分泌物,减轻鼻塞、流涕症状。对于儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的儿童专用鼻腔冲洗器,控制好冲洗压力和速度,避免引起儿童不适或损伤鼻腔黏膜。还可使用鼻用减充血剂,但需谨慎使用,尤其是儿童,避免长期使用导致药物性鼻炎等不良反应。
三、病因治疗
病毒感染:大多数上呼吸道感染由病毒引起,如无细菌感染证据,一般不需要使用抗病毒药物。但对于某些特殊病毒感染的高危人群或重症患者,可能会根据病情需要使用相应的抗病毒药物。例如,流感病毒感染高危人群(如儿童、老年人、有基础疾病者等),在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但具体使用需严格遵循医嘱,根据患者个体情况进行评估。
细菌感染:若明确有细菌感染,如出现脓痰、流浓涕、血白细胞升高等情况,可根据病情选用合适的抗生素进行治疗。常见的如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但要严格掌握用药指征,避免滥用抗生素。对于不同年龄、不同基础疾病的患者,抗生素的选择和使用剂量等都需要谨慎考虑,例如儿童使用抗生素时要充分考虑其肝肾功能发育情况,选择对肝肾功能影响较小且适合儿童使用的抗生素品种。