支气管哮喘早期症状有哪些
支气管哮喘早期有多种表现,喘息与气急早期间断,活动或接触触发因素发作,因气道高反应、平滑肌收缩等致气道狭窄可逆;咳嗽为刺激性干咳,夜间或清晨加重,由气道受刺激、炎症介质刺激神经引发;胸闷有压迫感等,与气道狭窄通气障碍有关;还可有流涕、鼻痒等鼻部症状及眼睛痒、流泪等眼部症状,因上、下呼吸道及眼部黏膜关联致炎症蔓延。
一、喘息与气急
1.表现形式:早期可能出现间断性的喘息,多在活动后或接触某些触发因素(如过敏原、冷空气等)时发作,表现为呼吸时发出高调的whistling样声音(哮鸣音),同时伴有气急感,即呼吸急促,感觉空气不够用。对于儿童患者,喘息可能在夜间或清晨更为明显,这与儿童的生物钟及夜间呼吸道敏感性变化等因素有关。在年龄较小的婴幼儿中,可能表现为呼吸频率增快,胸廓起伏幅度增大等情况。
2.相关机制:支气管哮喘早期,气道处于高反应状态,当受到上述触发因素刺激时,气道平滑肌收缩,气道黏膜水肿,导致气道狭窄,气体进出受阻,从而引起喘息和气急。这种气道狭窄是可逆的,但如果不及时干预,可能会逐渐加重。
二、咳嗽
1.表现特点:咳嗽是支气管哮喘早期常见症状之一,多为刺激性干咳,无明显咳痰。咳嗽可能持续时间较长,尤其在夜间或清晨可能加重。对于不同年龄段的人群表现有所差异,儿童患者的咳嗽可能更为频繁,且可能因玩耍、运动等因素诱发或加重咳嗽。例如,有些儿童在剧烈运动后会出现明显的咳嗽症状,随后可能伴有喘息等表现。
2.发生机制:气道受到刺激后,气道黏膜的神经末梢受到刺激,引发咳嗽反射。在哮喘早期,气道的炎症反应已经开始,炎症介质刺激气道神经,导致咳嗽频繁发生。这种咳嗽是机体试图清除气道内刺激物的一种反应,但由于气道存在炎症和高反应性,咳嗽会持续存在且难以通过一般的止咳药物完全缓解。
三、胸闷
1.具体表现:患者会感觉胸部有压迫感、闷胀感,仿佛有重物压在胸口。这种胸闷可能在安静状态下也会出现,或者在活动后加重。对于一些患者来说,胸闷可能是较为早期且容易被忽视的症状,尤其是那些症状不典型的患者。在儿童中,胸闷可能不太容易被准确描述,家长可能会观察到孩子活动耐力下降,不愿意进行剧烈活动等情况,这可能与胸闷导致的呼吸不适有关。
2.病理生理:胸闷的发生与气道狭窄导致的通气功能障碍有关。气道狭窄使肺内气体交换受阻,胸腔内压力变化,从而产生胸部闷胀的感觉。随着病情的发展,胸闷可能会逐渐加重,同时伴随其他典型症状如喘息、咳嗽等的出现。
四、其他非特异性表现
1.流涕、鼻痒等鼻部症状:部分支气管哮喘患者早期可能伴有鼻部症状,如流涕、鼻痒、打喷嚏等。这是因为上呼吸道和下呼吸道在解剖和免疫上是相互关联的,气道炎症可能蔓延至鼻部,导致鼻黏膜出现炎症反应,表现为鼻部的一系列不适症状。儿童患者由于鼻腔相对狭窄,鼻部症状可能更易影响呼吸,进而间接加重哮喘相关症状。
2.眼睛痒、流泪等眼部症状:少数患者早期还可能出现眼睛痒、流泪等眼部表现,这也是由于气道和眼部黏膜都属于呼吸道黏膜的一部分,炎症介质可能影响到眼部黏膜,引起眼部的过敏反应。例如,接触过敏原后,不仅气道发生反应,眼部黏膜也会受到牵连,出现相应的症状。



