呼吸道感染可使用抗生素类、抗病毒类、止咳祛痰类药物及进行支持对症治疗。抗生素类有青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克肟);抗病毒类有奥司他韦;止咳祛痰类有氨溴索(降低痰液黏度等)、右美沙芬(中枢性镇咳,无痰干咳可用);支持对症治疗包括使用退热药物(如对乙酰氨基酚)、注意休息与多饮水(注意特殊人群限制)。
一、抗生素类药物
1.青霉素类:如阿莫西林,对于敏感菌引起的呼吸道感染有一定疗效,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,适用于肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的呼吸道感染,但需注意部分患者可能对青霉素过敏,有青霉素过敏史者禁用。在儿童中,需根据体重等情况合理评估使用,但要严格避免过敏情况发生;对于有青霉素过敏病史的患儿及成人都应谨慎,使用前需详细询问过敏史。
2.头孢菌素类:包括头孢克肟等,对多种细菌有抗菌活性,可用于治疗敏感菌导致的支气管炎、肺炎等呼吸道感染。不同代的头孢菌素抗菌谱有所差异,头孢克肟对革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定作用。儿童使用时要根据年龄和体重调整合适剂量,且同样要关注过敏情况,有头孢菌素类药物过敏史者禁用,对于有其他基础疾病的儿童或成人,使用前需考虑药物相互作用等因素。
二、抗病毒类药物
1.奥司他韦:主要用于甲型和乙型流感病毒引起的呼吸道感染,通过抑制流感病毒神经氨酸酶活性,阻止病毒从被感染的细胞中释放,从而减少病毒的传播。对于流感病毒感染引起的高热、咳嗽等呼吸道症状有一定的治疗作用,儿童和成人都可使用,但儿童需按照体重准确给药,有肝肾功能不全等基础疾病的患者使用时需调整剂量,使用前需明确是流感病毒感染,避免滥用。
三、止咳祛痰类药物
1.氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,可用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎急性加重、肺炎等。儿童使用时需根据年龄和病情调整剂量,对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎使用,在使用过程中要注意观察痰液排出情况等。
2.右美沙芬:为中枢性镇咳药,主要抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,适用于无痰干咳,包括上呼吸道感染(如感冒)、支气管炎等引起的咳嗽。但对于痰多的患者禁用,以免影响痰液排出,儿童使用右美沙芬需特别谨慎,有呼吸抑制等基础疾病的患者要避免使用,使用时需关注患者咳嗽情况及是否有其他伴随症状。
四、支持对症治疗相关
1.退热药物:如对乙酰氨基酚,可用于呼吸道感染引起的发热,通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用,儿童和成人都可使用,儿童需根据年龄和体重准确用药,对于有严重肝肾功能不全、对乙酰氨基酚过敏等情况的患者禁用,在使用退热药物时要注意避免过量使用导致不良反应,同时要关注发热患者的基本情况,如是否有脱水等情况。
2.注意休息与多饮水:无论何种原因引起的呼吸道感染,患者都需要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体恢复免疫力来对抗感染;同时多饮水可以湿润呼吸道,促进痰液排出,对于各年龄段的患者都很重要,尤其是儿童和老人,要鼓励其多饮水,但对于有心功能不全等基础疾病的患者需控制饮水量。