儿童烫伤需立即脱离热源,脱离后进行冷疗,再用干净敷料覆盖创面,接着判断烫伤严重程度,及时送正规医疗机构就医,低龄儿童和有基础病史儿童有特殊注意事项,要轻柔迅速处理、控制冷水温度、注意创面清洁等以减少损伤和并发症。
一、立即脱离热源
1.迅速移除致伤源:如果儿童被热液烫伤,应尽快让孩子远离热源,比如将孩子从热水中抱出,脱去被热液浸湿的衣物(如果衣物与创面粘连紧密,不要强行撕扯,以免加重损伤);若是火焰烫伤,要帮助孩子尽快脱离火源,扑灭身上的火焰(可采用就地打滚、用厚重衣物覆盖等方式)。这是因为持续的热源接触会使烫伤进一步加重,及时脱离热源能最大程度减少热力对皮肤及深层组织的持续损伤,对于儿童来说,其皮肤较为娇嫩,脱离热源的操作需轻柔、迅速,避免造成二次损伤。
二、冷疗处理
1.冷水冲洗或浸泡:在脱离热源后,应立即用流动的冷水冲洗烫伤部位或将烫伤部位浸泡在冷水中,一般持续15-20分钟。冷水冲洗可以降低局部温度,减轻热力对组织的进一步损伤,缓解疼痛。对于儿童来说,要注意控制冷水的温度,避免过冷刺激引起孩子过度不适,同时要保证足够的冲洗时间,但也要注意不要因孩子抗拒而过度延长冲洗时间导致局部体温过低等情况。例如,研究表明,烫伤后及时进行有效的冷疗可以显著降低烫伤深度和减轻疼痛程度。
三、保护创面
1.覆盖干净敷料:经过冷疗后,用干净的纱布、毛巾等轻柔地覆盖烫伤创面,避免创面受到污染。选择干净、柔软的敷料可以防止细菌等微生物感染创面,对于儿童的烫伤创面,要特别注意保持敷料的清洁,避免频繁更换敷料时对创面造成摩擦损伤。如果没有现成的干净敷料,也可以用清洁的棉布等暂时覆盖,但要尽快寻求医疗帮助更换合适的敷料。
四、及时就医
1.判断烫伤严重程度:需要观察烫伤的面积和深度。如果烫伤面积较小,仅为局部皮肤发红、疼痛,属于一度烫伤;如果烫伤部位出现水疱,皮肤红肿明显,可能是二度烫伤;如果创面苍白、焦黄甚至炭化,是三度烫伤。对于儿童来说,由于其皮肤薄嫩,烫伤后更易加深,所以一旦烫伤面积较大(如超过体表面积的10%)或深度较深(二度及以上且面积相对较大),或者烫伤部位在关节等特殊部位,都应尽快送往医院就诊。例如,大面积烫伤可能会导致儿童出现休克、感染等严重并发症,需要专业医生进行及时处理。
2.前往正规医疗机构:到达医院后,医生会根据烫伤的具体情况进行进一步的处理,如清创、包扎、预防感染等治疗。在送往医院的过程中,要注意保持孩子烫伤部位的敷料固定,避免移动过程中创面与外界进一步摩擦或污染。
五、特殊人群注意事项
1.低龄儿童:低龄儿童对疼痛的耐受和表达能力有限,在处理烫伤时更要格外轻柔、迅速。家长要密切观察低龄儿童烫伤后的反应,及时发现异常情况并尽快就医。同时,要加强对低龄儿童的看护,避免其再次接触热源,因为低龄儿童好奇心强,活动能力相对较弱,更容易发生烫伤意外。
2.有基础病史儿童:如果儿童本身有某些基础病史,如免疫系统疾病等,烫伤后感染的风险可能更高,在处理和治疗过程中要更加注重创面的清洁和抗感染措施,医生也会根据其基础病史调整治疗方案,以确保烫伤治疗的顺利进行,同时控制基础病史的相关风险。