支气管扩张的发病与多种因素相关，包括感染因素（儿童时期严重下呼吸道感染及成年后反复呼吸道细菌感染会破坏支气管结构引发扩张）、先天性和遗传性因素（先天性支气管发育异常及囊性纤维化等遗传性疾病可致支气管扩张）、免疫缺陷（原发性和继发性免疫缺陷使呼吸道易感染从而增加发病风险）、其他因素（气道阻塞使远端支气管引流不畅反复感染致扩张，过敏反应引发的炎症刺激也可能增加发病几率）。
一、感染因素
1.儿童时期的严重下呼吸道感染：儿童时期如患麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重下呼吸道感染，是导致支气管扩张的重要原因。这些感染会破坏支气管壁的结构和纤毛功能，使得支气管防御能力下降，后续容易引发支气管扩张。例如，麻疹病毒感染可引起支气管黏膜的炎症、坏死，长期的炎症刺激会导致支气管管壁弹性减退、管腔扩张。
2.反复的呼吸道细菌感染：成年后反复发生呼吸道细菌感染，如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等感染，也会逐渐损伤支气管组织。细菌感染引起的炎症会持续刺激支气管，导致支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏，管腔扩张。长期的慢性感染使得炎症反复，进一步加重支气管扩张的程度。
二、先天性和遗传性因素
1.先天性支气管发育异常：某些先天性支气管发育异常疾病，如先天性软骨发育不全，会导致支气管壁的软骨结构异常，使得支气管容易发生扩张。这类患者从出生时就存在支气管结构的缺陷，随着生长发育，支气管扩张的表现逐渐显现。
2.遗传性疾病：部分遗传性疾病也与支气管扩张相关，例如囊性纤维化。囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内的基因缺陷导致黏液分泌异常，黏稠的黏液堵塞支气管，反复引起感染，进而导致支气管扩张。这种疾病在儿童和青少年中较为常见，由于基因缺陷，呼吸道的黏液清除功能障碍，长期的感染和黏液潴留逐步破坏支气管结构。
三、免疫缺陷
1.原发性免疫缺陷：原发性免疫缺陷病患者，由于机体的免疫功能存在先天性缺陷，对呼吸道病原体的抵御能力减弱，容易反复发生呼吸道感染，从而增加了支气管扩张的发病风险。例如，X-连锁低丙种球蛋白血症患者，体内抗体生成不足，无法有效对抗细菌等病原体，反复的呼吸道感染会逐渐损伤支气管。
2.继发性免疫缺陷：一些因素导致的继发性免疫缺陷，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者的免疫功能严重受损等，也会使呼吸道感染的易感性增加。艾滋病患者由于HIV病毒攻击免疫系统，导致免疫功能低下，容易反复发生各种机会性感染，包括呼吸道感染，进而引发支气管扩张。
四、其他因素
1.气道阻塞：气道内的异物、肿瘤等可引起气道阻塞，阻塞远端的支气管会因分泌物引流不畅而反复感染，最终导致支气管扩张。例如，儿童误吸异物后，异物阻塞支气管，长时间后远端支气管发生感染、扩张。成年人气道内的肿瘤也可能导致类似情况，肿瘤阻塞支气管，使分泌物积聚，引发炎症，逐渐造成支气管扩张。
2.过敏因素：过敏反应导致的支气管炎症也可能与支气管扩张的发生有关。过敏物质刺激支气管，引起支气管的炎症反应，长期的炎症刺激会影响支气管的结构和功能，增加支气管扩张的发生几率。例如，对某些花粉、尘螨过敏的患者，反复的过敏导致支气管炎症，若不及时控制，可能发展为支气管扩张。
